临床路径在输尿管结石行经输尿管镜碎石术患者应用

刘玲

（德阳市人民医院泌尿外科四川德阳618000）

【摘要】目的探讨临床路径在输尿管结石行经输尿管镜碎石术患者的应用效果。方法回顾总结2012年9月—2013年11月将86例患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例)，观察组的患者用临床路径进行健康教育，对照组患者采用传统护理模式，比较2组患者对疾病相关知识掌握程度和2组患者对护理工作满意度。结果观察组满意度90％，住院费用为(1.12±0.31)万元，住院时间(8±2.49)天；对照组满意度98.65％，住院费用为(0.98±0.17)万元，住院时间(5±1.23)天，2组比较差异有统计学有意义(P<0.05)。结论临床路径应用于输尿管结石患者，可以提高患者对护理质量的满意度，降低住院费用和缩短住院时间，值得推广应用。

【关键词】输尿管结石输尿管镜碎石取石术临床路径护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0051-02

Applicationresearchonclinicalnursingpathwayinureteralcalculiureteroscopylithotripsythroughpatientswithsurgery

LIULing.DepartmentofUrology,People’sHospitalofDeyangCity,Sichuan618000China

【Abstract】0bjectiveToanalyzetheinfluenceoftheclinicalnursingpathwayonthetreatmentofureteralcalculiureteroscopylithotripsythroughpatientswithsurgery.MethodsRetrospectiveanalysiswasdoneonthetreatmentofureteralcalculiin86casesfromSeptember2012toNovember2013.86ureteralcalculipatientswererandomlypidedintotwogroups，andeachgrouphad43patients．thetraditionalnursingandClinicalnursingpathwaywasadopted.Theresultsoftreatmentandnursingwereobservedandcompared.ResultInthetraditionalnursinggroup，thesatisfactionis90％,theaveragehospitalizationexpensesis(1.12±0.31)×104yuan，theaveragedaysofhospitalstayis(8±2.49)days;InClinicalnursingpathwaywasadoptedgroup,thesatisfactionis98.65％,theaveragehospitalizationexpensesis(0.98±0.17)×104yuan，theaveragedaysofhospitalstayis(5±1.23)days.Therearesignificantdifferenesbetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionClinicalnursingpathwaycouldimprovethepatientssatisfactionofnursingqualityandreducetheaveragehospitalizationexpenses,theaveragedaysofhospitalstay,it’sworthtobeappliedwidely．

【Keywords】UreteralcalculiUreteroscopylithotripsyremovedClinicalPathwayNursing

输尿管结石是一种泌尿外科较为常见的结石性疾病，输尿管镜碎石术是当前治疗输尿管结石的最主要方法。临床路径是指针对某一类疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗的组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高护理质量的作用[1]。为了探讨临床路径在输尿管结石行经输尿管镜碎石术患者中的实施效果，提高本院整体护理和医疗服务水平，2010年9月—2013年11月，本院泌尿外科对输尿管结石行经输尿管镜碎石术患者实施了临床路径护理模式，获得了比较满意的结果，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究2012年9月—2013年11月将86例患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例)，其中男55例，女31例，年龄在22～76岁，2组患者在年龄、性别、文化层次方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理采用传统护理模式。遵医嘱，按常规对患者进行护理。

1.2.2观察组采用临床路径进行护理。根据输尿管结石行经输尿管镜碎石术患者的治疗和护理特点，结合本院实际情况，依据疾病护理常规并参照其他医疗中心临床护理路径方案，在科主任、护士长的指导下，组织护士业务骨干，与医生合作，结合诊疗计划，共同制定临床护理路径，并根据病情和需要随时调整；患者从进入临床路径之日起，医生和主管护士即告知患者及家属整个治疗流程，发临床路径病友篇给病人，如住院天数、手术时间、医疗费用、怎样配合治疗和护理，解释临床路径的目的和意义，取得患者及家属的理解和配合，医护人员严格按临床路径表执行，让患者以最快速度、最短时间完成术前各项检查以按期手术；责任护士每天按照路径指示，协助患者完成各项路径项目，收集分析相关资料，做出评估，落实护理措施、健康教育、评价；护士长随机进行检查评估，发现问题及时提出和纠正，并提出整改措施；在患者出院前1天下午进行问卷调查，填写患者满意度调查表，评价护理工作质量和效率。输尿管结石碎石行输尿管镜碎石取石术住院病人临床路径实施护理具体细则见表1。

表1临床路径实施护理计划表

3.讨论

3.1护理工作科学化临床护理路径表的应用，实现了医疗护理活动的程序化与标准化，提高了护理工作效率，护理人员有计划、有预见性的进行护理工作，保证了健康教育的连续性。传统路径也即是每位护士的个人路径不同的护士、不同时间、不同的病人同一疾病都可能采用的不同护理方案。采用临床路径护理后，可以避免传统路径在同一疾病在不同的护士、不同时间、不同的病人间出现不同的治疗方案[2]。

3.2在患者入院时，发给患者及家属临床护理路径表，可以帮助患者及家属了解患者的检查、治疗、护理、麻醉方法、手术配合、康复过程和预期的结果。护士主动为患者讲解路径的相关内容，加强了与患者的沟通，减少了医疗纠纷，同时也满足了患者的知情权，使患者事先了解住院期间的治疗护理计划[3]，提高了患者的满意度(见表2)，改善了医患之间的关系，减少了医疗纠纷。

3.3由于临床路径的开展，医护人员对患者病情充分了解，发挥了护理人员工作的主观能动性，使护理人员有计划性、预见性、科学性、标准化的工作流程，提高了工作效率，减少了并发症的发生[4]，缩短了患者平均住院日。本研究显示，观察组病人住院时间缩短，住院费用明显减少。

4.小结

临床护理路径充分满足了患者家属需要，使其明确每日治疗护理的内容和进程，费用的多少，提高了患者及家属的主动配合治疗、护理，促进患者康复，临床路径的实施，增加了护患之间的交流，提高护理质量的满意度，降低住院费用和缩短平均住院，值得推广应用。

参考文献

[1]方立珍，王爱莲,湛永毅，等．临床路径[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2005：5．

[2]陈立，陈殿红，杨潇然，等．临床护理路径在新家合单病种护理管理中的应用研究[J]．齐鲁护理杂志，2010，16(7)：30—31．

[3]田景芝．临床路径在输尿管镜输尿管结石气压弹道碎石术病人中的应用[J]．全科护理,2013，11(1)：12-13．

[4]田凤娥．临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]．当代护士，2011，3：44-45．