跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效

罗永丰

桃江县马迹塘镇卫生院湖南桃江413405

摘要：目的：探讨跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效，为临床治疗提供有效方案。方法：选取于在我院就诊的跟骨骨折患者80例分为实验组和对照组各40例，对照组给予非锁定钢板内固定治疗，实验组给予锁定内固定治疗。结果：术中、术后各项指标情况对比，中实验组明显优于对照组，Maaryland评价对比，实验组实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，P＜0.05。结论：采用跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折效果明显，能够减少患者卧床时间，降低手术出血量，使得患者能够早日愈合，此方法值得推广。

关键词：跟骨锁定钢板内固定；跟骨骨折；疗效观察

跟骨骨折的患者足跟部位会出现局部剧烈疼痛，同时患者无法行走，足跟不能着地，患者十分痛苦，严重的影响着患者的身体健康以及生活质量，一般跟骨骨折可以发生于任何年龄阶段，其致伤原因多为从高处坠落、挤压致伤等[1]。因此，本次主要探讨跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效，为临床治疗提供有效方案，选取于2013年2月～2015年2月在我院就诊的跟骨骨折患者80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年2月～2015年2月在我院就诊的跟骨骨折患者80例，作为本次研究对象，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄19～69岁，平均30.12岁。根据Sanders分型II型骨折30例，III型骨折28例，IV型骨折22例。本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者性别、年龄、骨折分型等一般资料均无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准

本次80例患者均签署知情同意书，并均符合以下条件：①患者跟部区域出现剧烈疼痛情况，均有不同程度肿胀或淤青明显等症状，手术之前给予CT检查和X线检查并确诊为跟骨骨折；②80例患者Sanders分型均为II、III、IV型；③入选的80例患者均排除严重的手术禁忌，同时排除严重心脏、神经、肝肾脏类疾病。

1.3方法

所有患者入院后均进行心电图、血生化、超声心电图等常规辅助检查，医护人员嘱咐患者禁止下床，且抬高患肢，并采用厚棉垫加压包扎患者，采用冰袋进行冷敷，同时给予消肿等对症治疗。

实验组：给予持续硬膜外麻醉，待患者无意识之后，临床医生取经典跟部外侧“L”形切口，将皮瓣进行剥离，并将软组织切开，将患者的骨外侧壁骨膜进行充分会暴露。保护腓肠神经，沿着外壁做骨膜剥离，将皮瓣牵开，并将跟距、跟骰关节进行暴露，临床医生对患者骨折位移情况进行仔细观察。将跟骨外侧壁撬起，复位跟骰关节面、距下关节面和Gissane角、Bobhler角以及外翻畸形，临床医生两只手手掌从患者跟骨内外进行挤压，帮助其将高度和横径进行复位。采用4枚克氏针进行临时的固定，必要情况下可以应用患者自体髂骨植骨。当C型臂透视证实患者骨折和关节面恢复满意之后对外侧壁进行复位，放置外侧接骨板并采用大约4～5枚克氏钉固定骨折两段端，确认无误之后，进行止血工作，放置引流并缝合切口。

对照组：麻醉方法与手术方法与实验组无差异，但是在手术过程当中进行固定的时候给予铍铜钢板，且不采用克氏钉，手术之后嘱咐患者禁止吸烟，禁止下床，帮助患者将患肢抬高并负压引流。

1.6评价标准

①对比两组患者手中、术后各项情况，即手术时间、术中出血情况、卧床时间以及骨折愈合时间。②对比两组患者治疗情况，采取Maryland足部评分系统进行评价，优：表示患者能够正常行走，未出现疼痛；良：表示患者能够正常行走，但是伴有轻微疼痛；中：表示患者疼痛较为明显或伴有轻微跛行，对于从事体力劳动者需要改变工作种类。

1．7统计学方法

进行试验过程中全部数据选择SPSS13.0进行统计学分析，其中利用（x±s）表示计量数据，利用t检验进行方法的分析，以P＞0.05为差异不具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中、术后各项指标情况对比，其中实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

3讨论

足部不但是动作器官，在我们平时的生活当中，足部为我们带来了诸多益处，我们的生活离不开双足。通常情况下，跟骨骨折可以发生在任何年龄，但是一般以青壮年为主，患者发生跟骨骨折的原因诸多，可能因为高处跌落、压缩力、剪切力等情况而导致。患者一旦出现跟骨骨折将不能行走，同时致残率也极高。因此，在深知双足的重要性的情况下，对于跟骨骨折的治疗需要严格要求，合理有效的治疗对跟骨的康复有着巨大的作用，不仅为患者的生活带来便利，同样也能提高患者的生活质量。而临床上用于治疗跟骨骨折的方法诸多，如跟骨锁定钢板内固定治疗、非锁定钢板内固定治疗等[1]。

锁定钢板的材料为铝合金材料，其材料相较于其他材料组织相容性更佳，并且其厚度较薄，具有很强的可塑性，能够根据患者跟骨的解剖结构进行有效的调整，让其能够更好的缚附在患者跟部，同时此种材料能够减少对其周围组织的损伤，在对患者皮肤缝合之后不会因为张力过度而使得患者出现皮缘坏死的情况，有利于降低并发症的情况出现。近年以来，内固定已经广泛运用于治疗跟骨骨折当中，并且此种方式已经达到许多学者和临床医师的共识。内固定能够有效维持患者跟骨的形态，并且锁钉能够使得成角稳定性提高，确保骨折坍塌处不会变形，无需进行外固定[2]。通过本次研究结果表示，两组患者术中、术后各项指标情况对比，其中实验组明显优于对照组，两组患者Maaryland评价对比，实验组实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此，我们可以知道采用跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折效果明显，此方法能够减少患者卧床时间，降低手术出血量，使得患者能够早日愈合，且有效提高了患者的生活质量，因此此方法值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]罗卫华.锁定钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折[J].临床骨科杂志，2014，4（6）：697

[2]陈诗强.跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察[J].岭南现代临床外科，2015，15（1）：80

[3]曹建刚.锁定跟骨钢板内固定治疗新鲜跟骨骨折的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（17）：81

[4]李维新.跟骨骨折锁定钢板内固定与普通钢板内固定的有限元分析[J].中医正骨，2013，25（4）：10

[5]余涛.锁定钛钢板治疗跟骨骨折42例临床疗效分析[J].医学理论与实践，2012，25（17）：2068