连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及炎性指标的影响

李莎

【摘要】目的：研究分析连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法：抽取我院40例重症急性胰腺炎患者，依据治疗方式的差异将其以1：1的比例分为2组，常规治疗（对照组），连续性血液净化（观察组），对比分析治疗疗效、血清RAAS指标、血清炎性因子情况。结果：观察组疗效强于对照组，血清RAAS指标、血清炎性因子改善情况显著降低，差异显著，P<0.05。结论：在重症急性胰腺炎患者的临床治疗中使用连续性血液净化值得推广。

【关键词】连续性血液净化；重症急性胰腺炎；肾素；血管紧张素；醛固酮；炎性指标

重症急性胰腺炎属于临床常见急重症，发病机制是由于机体释放大量胰酶并激活，导致胰腺组织出现坏死，且坏死组织被机体自身吸收，从而使体内炎性递质释放，从而损伤心脏等重要脏器；因此需要及早治疗。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取特定时段2015年2月-2018年2月我院收诊的40例重症急性胰腺炎患者，对照组：男12例，女8例；年龄35-68岁；观察组：男13例，女7例，年龄36-69岁，对比分析40例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

纳入标准：（1）首次发作，且经临床诊断确诊为重症急性胰腺炎[1]；（2）无其他内分泌疾病、严重并发疾病，近期未服用免疫抑制剂、皮质类固醇激素药者；（3）意识清楚，患者及家属均对此次研究知情且同意；（4）小学及小学以上文化程度，听力、视力、语言表述能力正常，沟通无障碍者。

排除标准：（1）意识障碍、沟通障碍、言语不清者；（2）机体各重大器官有明显严重疾病、衰竭者、功能性并发症；（3）遵医行为较差、无法坚持完成全程治疗者。

1.2方法

对照组：常规治疗：抗休克，生长抑制素，镇静解痉，维持水电解质平衡等

观察组：应用血滤机进行连续性的血液净化，流量1-4Ｌ/h，低分子肝素抗凝，连续治疗3ｄ。

1.3疗效评价标准

1.3.1对比分析治疗前后血清RAAS指标（血管紧张素Ⅰ（Ang-Ⅰ）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、肾素、醛固酮）；

1.3.2对比分析治疗前后炎性指标（肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）-β、IL-6、IL-8[2]）；

1.3.3治疗疗效（APACHEⅡ评分、腹痛缓解时间、住院时间并发症发生率)；

1.4统计学方法

此研究SPSS23.0计算，计量资料（血清RAAS指标、炎性指标、治疗疗效）2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“”表示，计数资料2组间比值用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。

2.结果

2.1血清RAAS指标

组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2炎性指标对比

组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。

表1：血清RAAS指标对比

2.3对比治疗疗效

观察组APACHEⅡ评分、腹痛缓解时间、住院时间、并发症均低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3：治疗疗效

3.讨论

TNF-α对炎性因子起重要始动作用，可以诱导促炎细胞因子释放，如IL-6、IL-8；所释放的TNF-α、IL-6等因子均属于重症急性胰腺炎中促炎性细胞因子，不仅损伤组织，还促进疾病进展；连续性血液净化可以有效吸附血液毒素[3-4]，抑制和减少机能损伤，显著降低炎性因子水平；因此早期使用连续性血液净化可以有效抑制炎性因子释放，显著降低重症急性胰腺炎的病死率和后续并发症。

此次研究旨在对比常规治疗和连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，因此将所选特定时段内的患者分为2组，分别给予不同治疗措施，研究表明连续性血液净化治疗临床疗效显著，APACHEⅡ评分、腹痛缓解时间、住院时间、并发症均低于对照组，TNF-α、IL-β、IL-6、IL-8等炎性因子改善情况优于对照组，由此可见连续性血液净化可以有效控制急性胰腺炎患者病情，净化血液，清除炎性因子，终止细胞因子反应，减轻机能组织伤害。

参考文献：

[1]夏璐，马旭，朱清.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及炎性指标的影响[J].中国全科医学，2014，17（8)：938-940.

[2]彭清丰，周平.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及炎性指标的影响[J].临床医学工程，2015，22（9)：1187-1188.

[3]杨丽丽，李川，魏晓华.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（2)：193-195.

[4]潘春勤，丁国华.血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素-血管紧张素系统及炎性指标的影响[J].临床内科杂志，2014，31（7)：461-463.