介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌30例护理体会

韦韶杰杨梅

【摘要】目的：总结胰腺癌介入化疗和三维适形放疗后的护理经验。方法：随机选取2013年12月～2016年1月我院胰腺癌患者30例作为研究对象，患者均是介入化疗联合三维适形放疗，治疗后进行护理，总结护理经验。结果：护理期间2例患者消化道出血，4例患者发生放射性皮肤炎，3例患者血小板数量异常，5例患者厌食；所有患者经过对症治疗症状缓解消失。结论：介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌，术前常规护理的同时进行心理护理，增强患者信心，提高患者治疗配合度；术后护理时，对症处理治疗后的副作用，保证患者营养摄入，帮助患者治疗后快速恢复。

【关键词】胰腺癌；介入化疗；三维适形放疗；护理体会

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0031-02

Nursingexperienceof30casesofpancreaticcarcinomatreatedbyinterventionalchemotherapyplusthreedimensionalconformalradiotherapyWeiShaojie,YangMei.WanjieTumourHospitalZiboCity,ShandongProvince,Zibo255213,China

【Abstract】ObjectiveSummaryofpancreaticcarcinomainterventionalchemotherapyandthreedimensionalconformalradiotherapyafterthenursingexperience.MethodsRandomlyselectedinDecember2013to2016Januaryinourhospitalpancreaticcancerpatientswith30casesastheobjectofstudy,patientsareinterventionalchemotherapycombinedwiththreedimensionalconformalradiotherapy,aftertreatment,nursing,summarizetheexperienceofnursing.ResultsDuringtheperiodofnursing2casesofpatientswithdigestivetracthemorrhage,radioactivedermatitisoccurredin4patients,3casesofplateletinthepatientswithabnormalnumbers,5casesofpatientswithanorexia;allpatientsaftersymptomatictreatment,symptomsrelievedanddisappeared.ConclusionInterventionalchemotherapycombinedwiththree-dimensionalconformalradiotherapyinthetreatmentofpancreaticcancer,preoperativeroutinenursingandheartPhysicalcare,enhancepatients'confidence,improvethepatient'streatmentcompliance;postoperativecare,symptomatictreatmentofsideeffects,toensurethatthepatient'snutritionalintake,tohelppatientsrecoverquicklyaftertreatment.

【Keywords】Pancreaticcancer;Interventionalchemotherapy;Threedimensionalconformalradiotherapy;Nursingexperience

胰腺癌是消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年上升。为了提高胰腺癌患者放化疗后护理适量，我院对30例进行介入化疗加三维适形放疗的胰腺癌患者进行研究，总结相关护理经验。现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

2013年12月～2016年1月我院收治的胰腺癌患者30例是本次研究对象，所有研究对象都是经过CT、PET-CT检查确诊的胰腺癌患者。其中男20例、女10例；年龄36～69岁，平均年龄（56.14±5.26）岁；所有患者都有上腹痛或腰痛症状；检查后发现18例总胆红素升高、20例巩膜黄疸、15例皮肤瘙痒。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患者首先进行常规检查，确定适合进行放化疗后接受相关治疗。首先进行介入化疗，化疗方案是健择+顺氨氯铂，腹腔造影确定肿瘤部位及肿瘤内部血流情况后经皮穿刺插管，注入1700mg健择、90mg顺氨氯铂,2个月化疗1次。化疗开始1周后进行三维适形放疗，CT扫描后重建三维肿瘤结构图像，结合患者具体情况确定照射野；2Gy/次，5次/周，总剂量45～50Gy[1]；放疗后注意进行CT检查，及时调整照射野。

1.2.2护理方法介入化疗之前指导患者进行相关常规检查；叮嘱患者术前6h禁食；叮嘱患者术前皮肤清洁以及会阴部备皮[2]；术中注意观察患者是否出现不良反应、生命体征变化；注药结束后护理穿刺点；术后注意监测患者生命体征变化。三维适形放疗前嘱咐患者术前6h禁食；CT定位后保护皮肤标记点；嘱咐患者放疗开始后禁止乱动、深呼吸以及打喷嚏；放疗后注意预防发生放射性皮肤炎；注意护理放射野皮肤；进行饮食护理，保证患者营养摄入。

2.结果

2.1治疗结果

治疗后所有患者上腹痛或腰痛的症状都有所缓解，其中26例患者上腹痛症状基本消失；14例患者总胆红素恢复正常，其他4例患者不同程度下降；15例皮肤瘙痒患者恢复正常；18例巩膜黄疸患者症状缓解明显，2例有所缓解。

2.2护理结果

护理期间2例患者消化道出血，4例患者发生放射性皮肤炎，3例患者血小板数量异常，5例患者厌食；所有患者经过对症治疗，症状缓解消失。

3.讨论

介入化疗主要通过放射诊断学技术将套管和导丝经皮穿刺插管后注入相关化疗药物，通过局部给药缩小肿瘤组织，延长患者生命。三维适形放射治疗作为高精度放射治疗方式，利用CT重建三维肿瘤结构图像，确定照射野，对病灶部位照射杀死癌症细胞，同时尽量减少对周围正常组织的影响。本次研究，主要通过对30例胰腺癌患者进行介入化疗联合三维适形放疗，治疗后进行护理，总结相关护理经验，提高护理效果。本次护理结果为护理期间2例患者消化道出血，4例患者发生放射性皮肤炎，3例患者血小板数量异常，5例患者厌食；所有患者经过对症治疗，相关症状缓解消失。

本次研究护理体会包括：①术前护理要全面。术前护理不仅包括叮嘱患者做相关术前准备，还要帮助患者调节心理状态。因为癌症患者心理压力大，忧虑、悲观等负面情绪严重，术前鼓励患者，增强患者治疗信心，提高患者治疗配合度；向患者讲解介入化疗以及三维适形放疗的相关技术、治病原理、出现的不良反应等，减少患者疑虑；讲解我院治疗成的案例，增强患者恢复信心；②术前常规检查要全面，过敏测试、脏器功能检查、血常规检查等都要进行，严格排除不适合进行放化疗的患者；③治疗过程中及时护理患者出现的不良反应，并适当给予鼓励，提高患者配合度；④治疗后护理时要及时对症处理出现的副作用。化疗、放疗后患者都容易出现恶心、呕吐症状，严重的患者可以适当给予止吐药，同时给予胃黏膜保护药；晚期患者化疗后容易出现消化道出血，这类患者术前应该适量给予维生素K、白蛋白等，减少治疗后消化道出血；化疗后注意检查患者血小板、白细胞变化，防止化疗药物导致两者数量较低；患者放疗后要注意皮肤护理，照射野皮肤禁止用力搓揉，禁止与刺激性东西接触，特别是肥皂、酒精、碘酒等；穿柔软、宽松、吸水性强的衣服，减少衣物对皮肤的刺激；⑤放化疗后饮食护理不可缺少，治疗后患者进食维生素、蛋白质等清淡食物，补充营养促进恢复，同时适量给予脏器保护药物，减少化疗药物、放疗照射对脏器的伤害。

综上所述，介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌，术前常规护理的同时进行心理护理，增强患者信心，提高患者治疗配合度；术后护理时，对症处理治疗后的副作用，保证患者营养摄入，帮助患者治疗后快速恢复。

【参考文献】

[1]舒建山，易峰涛，张帆，等.三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床,2014，27(2):124-125.

[2]胡斌，侯艳丽，马秀梅，等.胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析[J].中国医学装备,2015，12(1):87-88.