呼吸训练联合康复训练对偏瘫患者肺功能以及生存质量的影响宋永巍

宋永巍

【摘要】：目的观察分析呼吸训练联合康复训练在偏瘫患者中的应用效果。方法选择我院2016年1月-2018年9月收治的110例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组55例。对照组实施常规康复训练；研究组加用呼吸训练，比较两组训练前后的肺功能以及生活质量。结果两组训练后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组训练后比较，研究组训练后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。训练后，两组的生存质量评分均显著提高，且研究组患者生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。训练后，两组患者的肺功能指标以及生活质量均明显的改善，且研究组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论呼吸训练联合康复训练可以显著改善偏瘫患者的肺功能以及生存质量，值得推广。

【关键词】：呼吸训练；康复训练；脑卒中；偏瘫；肺功能；生存质量

Effectsofrespiratorytrainingcombinedwithrehabilitationtrainingonlungfunctionandqualityoflifeinhemiplegicpatients

[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheapplicationeffectofrespiratorytrainingcombinedwithrehabilitationtraininginpatientswithhemiplegia.Methods110patientswithpost-strokehemiplegiaadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toSeptember2018wereselectedasresearchobjects,andrandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,with55patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinerehabilitationtraining.Lungfunctionandqualityoflifebeforeandaftertrainingwerecompared.ResultsFEV1,FEV1/predictedvalueandFEV1/FVCinthetwogroupsaftertrainingweresignificantlybetterthanbeforetreatment(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroupaftertraining,FEV1,FEV1/predictedvalueandFEV1/FVCweresignificantlyimprovedinthestudygroupaftertraining(P<0.05).Afterthetraining,theqolscoresofthetwogroupsweresignificantlyimproved,andtheqolscoresofthepatientsinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Afterthetraining,lungfunctionindexesandqualityoflifeofthetwogroupsweresignificantlyimproved,andthestudygroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusionrespiratorytrainingcombinedwithrehabilitationtrainingcansignificantlyimprovethelungfunctionandqualityoflifeofpatientswithhemiplegia.

【keywords】:breathingtraining;Rehabilitationtraining;Stroke;Hemiplegia;Lungfunction;Qualityoflife

脑卒中偏瘫侧的躯干肌和呼吸肌功能明显的下降，容易并发肺部感染、呼吸困难等呼吸系统疾病，患者的肺功能也明显的减弱[1]。本文观察分析了呼吸训练联合康复训练在偏瘫患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年1月-2018年9月收治的110例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组55例。其中，研究组男31例，女24例；年龄54-81岁，平均年龄（66.26±6.25）岁。对照组男32例，女23例；年龄52-82岁，平均年龄（66.15±6.51）岁。两组患者的一般资料经统计学分析，差异无显著性意义(P>0.05)。

1.2方法对照组实施常规康复训练具体如下：根据患者的具体情况采取遵循渐进和患者主动参与的原则，并根据患者的康复情况进行及时的调整，30min/次，2次/d，5d/周，共训练12周。包括被动训练与主动训练、良肢摆放和体位转换；对于年龄较大或者下肢功能薄弱的患者，由步行器或轮椅协助训练。研究组在对照组的基础上加用呼吸训练，具体如下：①缩唇呼吸法：根据病情患者选择坐位或站位，两手放于腹部，放松身体。用鼻子进行呼气和吸气，始终保持嘴部紧闭。保持平稳而缓慢的呼气，吸气与呼气的比例为l：2，逐渐减慢呼吸频率，每次15-20min，2次/d。②腹式呼吸法：患者取仰卧位，膝、髋关节微曲，吸气时置于腹部的一只手上抬，呼气结束时由治疗师迅速对患者的膈肌进行震动以及伸张，以促进呼吸肌的收缩，5-10min／次，2次／d。③辅助呼吸法：患者取仰卧位，治疗师将双手置于上胸廓的锁骨稍下或下胸廓的肋弓上。在开始的2-3次呼吸时，在患者轻呼气时开始给予压迫，逐渐增加压迫的强度；吸气时让胸廓自然地去除压迫。每次5-10min，2次/d。④胸廓放松法：肋间肌松动时一手沿肋骨向下走行放置，另一手放在相邻肋骨处固定，像拧毛巾一样，在呼气时捻揉，吸气时去除压迫。从下部肋骨到上部肋骨逐一肋间进行伸张，左右两胸廓分别进行。胸廓松动时，一手置于患者肩下，另一手置于骨盆处，做胸廓捻揉。5-10min／次，2次／d。2次/d，5d/周，共训练12周。

1.3观察指标比较两组训练前后的肺功能，采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评价患者训练前后的生存质量。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验进行两组间的比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者训练前后肺功能指标比较如表1所示，两组训练后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组训练后比较，研究组训练后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。

3讨论

脑卒中后患者活动能力明显受限，导致最大摄氧量进行性下降，制动后肌力和耐力下降，肺功能亦随之减退。这种情况的发生，不仅使患者在康复训练的过程中会出现轻度至中度的呼吸困难、无法完成相应的康复训练，同时也会对患者的生理心理造成不良影响，从而严重影响患者的日常生活质量[2]。康复训练可以促使患者最大限度的改善肢体功能，有效的提高患者的生存质量。呼吸训练可以训练呼吸肌，增加潮气量，帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量／肺通气，有利于肺组织膨胀、扩张，促进胸廓运动，改善通气-灌注关系，使患者保持有效的血氧浓度，及时的呼出二氧化碳，有效的改善患者的肺功能[3]。本次结果显示，训练后，两组的生存质量评分以及肺功能指标均明显的改善。综上所述，呼吸训练联合康复训练可以显著改善偏瘫患者的肺功能以及生存质量，值得推广。

参考文献

[1]潘锐焕，杨志敬，郭友华，等.醒脑开窍针法结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].广州中医药大学学报,2015,32(4):618-672.

[2]李薇，郑丽芬，雄鹰，等.呼吸训练在偏瘫病人康复训练中的作用[J].航空航天医学杂志，2016,27(5):567-569.

[3]马頔，王维.呼吸训练联合常规康复训练对偏瘫患者功能康复的研究[J].中国康复医学杂志,2016,31(10):1111-1116.