糖尿病注射胰岛素应注意的问题

郭霞

糖尿病是当今世界各地临床上比较常见的疾病之一，可以分为1型糖尿和2型糖尿。随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人患上了糖尿病，严重影响了人们正常工作和生活。对于糖尿病患者而言，除了在日常生活中采取严格控制饮食、加强锻炼等措施之外，注射胰岛素也是非常有必要的治疗手段。糖尿病患者在注射胰岛素的时候，一定要特别注意的几个问题，以免造成不必要的麻烦。

一、胰岛素的存储

胰岛素注射笔一定要做注意专人专用，避免造成交叉感染。胰岛素注射剂是一种液体物质，有的浑浊，有的澄清，通常装在玻璃瓶中。胰岛素注射剂不可以放在太阳晒得到的地方，一般要放在冰箱中冷藏，但不能结冰，最好放在冰箱门上，温度做好控制在2°C-8°C。患者在注射胰岛素时，从冰箱中取出胰岛素后，要在阴凉处放置一段时间，直至其与室温一样，才能注射。否则，在冰箱里中冷藏的胰岛素往往温度都比较低，可能会刺激注射的部分，引发不良反应。值得注意的是，胰岛素的包装被打开之后，为了避免药液效果减弱或者受到污染，一定要在一个月内使用完毕。

二、如何正确注射胰岛素

正确注射胰岛素需要注意几个问题，一是在什么部位注射，二是什么时间注射，三是选择什么进针角度。

首先是注射位置的选择。通常来说，常见的胰岛素注射部位有如下位置：腹部、臀部外上1/4位置、大腿前外侧或者上臂外上侧。这些部位之所以是理想的注射位置，是因为这些地方皮下脂肪组织能够促进胰岛素吸收，而且这些地方不像其他位置分布有众多的神经末梢，就可以尽可能地降低患者的不适感。在几个部位中的最理想注射位置是腹部，这是由于这个位置最有利于促进胰岛素吸收，吸收速度以及吸收率都很高。即使患者四肢运动，也不会影响胰岛素发挥作用，尤其是诺和锐或者诺和灵等胰岛素，最适合选择在腹部注射。如果患者注射的是长效但是见效慢的胰岛素，则建议在臀部注射，因为这个位置吸收胰岛素相对缓慢。选择注射胰岛素的位置还需要注意一些细节问题：比如，不要选择有破损的皮肤位置进行注射，最好是能够坚持左右对称的位置注射，也不要一连几次都是选择左边或者右边，应该轮流替换注射的区域以及位置。不能在肚脐周围5cm的区域里注射，两次的注射位置不能相隔太近，最少要保持2.5cm的间隔。

其次是注射时间的选择。不同的胰岛素作用时长以及起效速度之间都有差异，可以分为预混胰岛素、长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素以及超短效胰岛素。具体什么时候注射胰岛素的效果最好，要看患者的胰岛素种类。比如患者使用的是诺和灵R胰岛素，这种胰岛素属于短效胰岛素，则最佳的注射时间是在吃饭前的半小时；如果是诺和锐30胰岛素，则最佳的注射时间是吃饭前，注射后可以立即吃饭。选择最佳时间注射胰岛素，不仅能够得到最好的治疗效果，还能够防止患者出现低血糖症状。

三是进针角度的选择。胰岛素要在病人的皮下进行注射，不要在注射到患者的肌肉层，如果注射到错误的位置，不仅会导致药物发挥作用小、甚至难以发挥作用，还会造成患者血糖值不稳定；也不能将胰岛素注入患者的静脉，静脉注射胰岛素有可能给患者带来生命危险。由于患者的年龄和体型存在差异，所以进针的角度也有差异。如果患者是儿童或者偏瘦体型的成人，可以将皮肤捏起，进针角度选择45度；如果患者是体型肥胖的成人、偏重的青少年或者体重正常人群，可将皮肤捏起，使用垂直角度进针，注射的最佳位置在大腿；肥胖者也可以选择腹部垂直进针，不用将皮肤捏起。但是，不管是哪一种进针方式，在注射的时候切忌将针头的注射角度突然改变。在注射的时候注意手部卫生和注射工具的卫生，避免细菌感染。

三、注射胰岛素其他需要注意的问题

糖尿病患者要特别注意按时吃饭，这是因为胰岛素的吸收有特定的时间，如果一旦超过时间，可能会导致病人出现低血糖症状，积极锻炼身体，这是由于胰岛素属于合成激素类药物，长期使用很容易导致体重急剧增加，体重增加不仅会影响药物疗效，还可能引发其他的疾病，所以要通过锻炼对体重进行控制；情绪不要波动太大，因为胰岛素的药效会受到人体情绪的影响；养成日常监测血糖的好习惯，防止出现低血糖。

患者一旦出现低血糖，有可能会产生饥饿感、无力、心悸、虚汗、烦躁的情况，情况严重者还有可能出现昏迷。这时候，需要马上让病人吃一些食品，比如饼干、水果糖等，防止患者出现生命危险。病人出门在外的时候，最好能够在随身物品里放登记有自身疾病情况以及胰岛素药物使用操作内容的卡片，一旦出现低血糖，自己未能及时采取措施，陷入昏迷的话，方便别人及时提供救助。