高危型HPV检测联合液基细胞学应用于HPV筛查的价值研究

江波兰黄晓蓉胥筱倩陈倩王乔利周鹏

【摘要】目的：研究分析在HPV筛查中开展高危型HPV检测联合液基细胞学的应用与价值。方法：选取HPV筛查的女性315例为研究对象，均开展高危型HPV检测及液基细胞学检查，对两种检测方式及联合检测的结果符合率、灵敏度及特异度进行统计比较。结果：两种检测方式联合检测的符合率显著高于单一检测（P＜0.05），高危型HPV检测联合液基细胞学检查的灵敏度及特异度均显著高于单一检测（P＜0.05）。结论：在HPV筛查中开展高危型HPV与液基细胞学联合检测能够显著提高检出率及结果符合率，且灵敏度及特异度均较高，应用价值较高。

【关键词】HPV筛查；高危型HPV检测；液基细胞学

Valueofhigh-riskHPVdetectioncombinedwithliquid-basedcytologyforHPVscreening

JiangBoLanHuangXiaoRongXuXiaoQianChenQianWangQiaoLiZhouPeng

People’sHospitalOfDeYangCitySIChuanDeyang618000

【Abstract】ObjectiveResearchandapplicationofhigh-riskHPVdetectioncombinedwithliquid-basedcytologyinHPVscreening。Method315womenwhowereselectedforHPVscreeningwereincludedinthestudy.High-riskHPVtestingandliquid-basedcytologywereperformed,andtheresults,sensitivityandspecificityofthetwodetectionmethodsandcombineddetectionwerestatisticallycompared.Result:Thecoincidencerateofthecombineddetectionofthetwodetectionmethodswassignificantlyhigherthanthatofthesingletest(P<0.05).Thesensitivityandspecificityofhigh-riskHPVdetectioncombinedwithliquid-basedcytologyweresignificantlyhigherthansingledetection(P<0.05).Conclusion:Thecombinationofhigh-riskHPVandliquid-basedcytologyinHPVscreeningcansignificantlyimprovethedetectionrateandthecoincidencerate,andthesensitivityandspecificityarehigher,andtheapplicationvalueishigher.

宫颈癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，且临床诊疗中发现其发病率呈现升高且低龄化趋势，同时本病死亡率较高[1]，对女性健康存在较大的威胁。早期发病及干预是控制宫颈癌发生及发展的重要手段，我国各地对宫颈癌的早期筛查工作的重视度均较高。其中以高危型HPV检测、液基细胞学检查、阴道镜检、病理组织活检等常见[2]，本次研究就近年来接收的部分实施HPV筛查的女性为研究对象，就开展高危型HPV检测联合液基细胞学的应用价值进行研究探讨。

1资料与方法

1.1、一般资料：选取HPV筛查的女性315例为研究对象，年龄29~60岁，平均（46.58±3.62）岁，合并分娩史者254例，合并人工流产史者61例，均有性生活。纳入标准：经1个月内未接受过抗生素治疗者；平素体健者；志愿开展HPV筛查者。排除标准：既往子宫切除术者；既往盆腹腔放射治疗者；确诊恶性肿瘤者。本组315例女性受检者均开展高危型HPV检测及液基细胞学检查，同时以病理活检结果作为诊断的金标准。

1.2、方法

1.2.1、高危型HPV检测：嘱每位受检者在开展高危型HPV检测时须避开生理期，同时在检查前72h内禁止性生活，同时禁止对阴道进行冲洗，于受检床上取膀胱截石位，于宫颈外口鳞、柱状上皮交界处的宫颈脱落细胞进行采样，样本置于细胞保存液中，采用荧光PCR进行检测，样本给予变性、杂交、荧光信号产生等步骤处理后对23种主要高危型HPV亚型进行检测与区别。

1.2.2、液基细胞学检查：样本采样过程同高危型HPV检测，样本置于液基保存液保存，送入检验科进行搅拌、过滤、染色、固定、染色及光镜检查。采用美国bd公司的LCT沉降式对细胞形态进行观察及分类，主要有正常细胞、非典型鳞状细胞、低水平及高水平鳞状上皮细胞病变、鳞状上皮细胞癌[3]几类，除却正常细胞外，一旦观察到其他细胞即为液基细胞学检查阳性。

1.2.3、病理活检：对每位受检者的宫颈情况进行门诊妇科阴道镜探查，同时进行碘试验、酸醋白试验，分别就阳性的疑似病变部位及阴性的非疑似病变部位进行阳性多点及阴性0、3、6、9点组织取样并固定后，交由病理科开展染色及检测。

1.3、观察指标

以病理活检结果作为诊断的金标准，对高危型HPV检测及液基细胞学检查的结果进行统计，同时就两者联合筛查的结果进行统计，就两种检测方式单一检测及联合检测的特异度及灵敏度进行比较。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两种检测方式单一与联合检测的结果统计：本组315例受检者中，高危型HPV检测结果符合率为87.94％（277例），液基细胞学检查结果符合率为83.49％（263例），两种检测方式联合检测的符合率为99.37％（313例），单一与联合检测结果符合率比较具有显著统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

宫颈癌的发生受遗传、心理、环境、饮食、HPV感染等多种因素的影响，其中以HPV感染最为常见[2]，且需要长期持续性的感染才会导致癌前病变及宫颈癌的发生。目前我国已逐渐推广宫颈癌疫苗，宫颈癌的发病率有望在不远的未来得到有效控制。目前定期的HPV筛查是提高宫颈癌早期检出率的有效方式，应用于HPV筛查的方式较多，既往以阴道镜检、宫颈刮片的常用，但这两种检测方式存在较大的检查盲区，高危型HPV筛查及液基细胞学检测通过对宫颈外口鳞、柱状上皮交界处的宫颈脱落细胞的采样保存与检测，分别从分子及细胞结构进行检查，兼具一定优势及劣势。本次研究分析了两种检测方式联合使用的效果，结果显示高危型HPV筛查及液基细胞学检测联合应用的结果符合率达符合率为99.37％，显著高于单一检测（P＜0.05），同时联合检测的灵敏度及特异度分别为93.25％及98.88％，均较高，由此可见将两种检测方式联合应用能够有效提高HPV筛查的准确率。

综上所述，高危型HPV检测联合液基细胞学应用于HPV筛查在提高检测结果的准确性，提高检测的灵敏度及特异度方面均具有较高的价值，值得采用并推广。

参考文献

[1]彭虹.HPV联合液基细胞学筛查宫颈癌68例临床分析[J].临床医药文献杂志,2017,4(44):8702,8704.

[2]丰慧雅,张英姿.薄层液基细胞学联合高危人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用[J].预防医学论坛,2016,22(3):239-240.

[3]侯顺玉.高危型HPV联合液基细胞检测在宫颈癌筛查中应用价值分析[J].中外医学研究,2015,13(33):59-60.

[4]蒋汝刚,付翔.咸宁市农村育龄妇女生殖道感染患病及影响因素研究[J].中国计划生育杂志,2014,8(8):526.