探讨全数字化乳腺摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值

郑翠燕刘丽莎

（福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000）

【摘要】目的：分析全数字化乳腺摄影技术（DR）在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：选取我院2014年12月2015年12月接诊的224例乳腺癌患者为研究对象，对全体患者的临床病案资料进行回顾性分析。入院后，224例患者均行DR检查诊断，将诊断结果和手术病理活检结果进行对比，分析其诊断准确性。结果：224例患者手术病理活检均提示为乳腺癌，DR检查结果显示：204例患者可触及肿块，其中包括浸润性导管癌156例，髓样癌24例，黏液腺癌16例以及浸润性小叶癌8例；剩余20例患者未触及肿块，其中包括浸润性导管癌和导管原位癌各8例，小叶原位癌4例。结论：采用DR进行乳腺癌诊断，诊断准确率高，操作便捷，所用成本低，同时其对患者的辐射较小，安全性良好，能为临床治疗提供科学依据，具备良好的应用价值，可作为临床诊断乳腺癌的首选方法。

【关键词】全数字化乳腺摄影技术；诊断；乳腺癌；效果

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）06-0019-02

ToexploretheapplicationvalueoffullfielddigitalmammographyindiagnosisofbreastcancerZhengCuiyan,LiuLisha.

ZhangzhouHospitalaffiliatedtoFujianMedicalUniversity,363000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzethetechnologyoffullfielddigitalmammography(DR)inthediagnosisofbreastcancer.MethodsSelectedinourhospitalinDecember20142015Decemberadmissionsof224casesofbreastcancerpatientsastheresearchobject,theclinicalmedicalrecorddataforallpatientswereretrospectiveanalysis.Afteradmission,224patientswerediagnosedasDR.Thediagnosticresultswerecomparedwiththeresultsofsurgeryandpathologicbiopsy.Thediagnosticaccuracywasanalyzed.Results224patientsoperativeandpathologicalbiopsyshowedforbreastcancer,Drexaminationshowed:204patientswithpalpablemass,including156casesofinfiltratingductalcarcinoma,24casesofmedullarycarcinoma,16casesofmucinouscarcinomaandinfiltratinglobularcarcinomain8cases;theremaining20casesofpatientswithoutpalpablemass,includinginfiltratingductalcarcinomaandductalcarcinomainsituofall8cases,lobularcarcinomainsituin4cases.ConclusionThediagnosisofbreastcancerbyDr,highdiagnosticaccuracy,convenientoperation,lowcost,anditssmallerradiationtothepatient,thesecurityisgood,forclinicaltreatmenttoprovidescientificbasisandhavegoodapplicationvalue,canbeusedasthepreferredmethodoftheclinicaldiagnosisofbreastcancer.

【Keywords】Technologyoffullfielddigitalmammography;Diagnosis;Breastcancer;Effect

乳腺癌是临床发病率较高的一种女性恶性肿瘤，近年来，乳腺癌发病率逐年递增，现已引起临床广泛重视[1]。乳腺癌的发生会对患者生命安全构成严重威胁，其预后效果的好坏将直接关系到患者的生存质量[2]。及时准确的诊断，是选择合适治疗方案、改善预后效果的关键。既往临床多采用彩超等技术诊断乳腺癌，不但诊断准确率较低，且极易发生误诊、漏诊，导致病情延误[3-4]。全数字化乳腺X线摄影技术是新型诊断技术，能清晰显示病变情况，检测灵敏度高，自投入临床使用以来取得不错反响。本文选取我院某阶段接诊的乳腺癌患者为研究对象，通过临床研究，为DR在乳腺癌诊断中的应用提供科学依据，详情汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2014年12月～2015年12月接诊的224例乳腺癌患者进行回顾性研究，全体入选病例均为女性，且经手术病理检查确诊为乳腺癌。患者年龄为23～67岁，平均（43.63±5.22）岁；临床表现主要包括：乳头溢液、乳头凹陷、乳房胀痛、乳房局部皮肤改变、乳头乳晕异常及腋下淋巴结肿大等。全体患者病案资料保存完整，无缺失，经个人及院方同意后调取。

1.2诊断方法

224例患者均接受DR检查，并行手术病理检查。DR检查详细操作为：选取飞利浦数字化乳腺摄影系统，对患者双侧乳腺MLO位和CC位等进行常规拍摄，发现异常时可加拍侧位、乳沟位、夸大头尾位等。由两名资深影像学医师分别对诊断结果进行判断，结果产生分歧时，则应经双方探讨后得出统一结果。

1.3评价标准

按照美国放射学制定的BI-RADS分类标准对乳腺癌病变等级进行划分。评估不完全：0级:需要召回补充其它影像检查，进一步评估或与前片比较。评估完全的：1级：患者乳腺X线片检查未发现任何异常。2级：患者乳腺X线检查结果也是“正常”的评价结果，但有良性发现，恶性的可能为0%。3级：患者乳腺X线检查结果提示乳腺发生病变，几乎可能确定的良性病变，需要短期随访。4级：患者乳腺X线检查结果提示可疑异常，有远高于分类3的很大恶性可能，推荐进行组织活检。5级:患者乳腺X线检查结果提示高度怀疑恶性，恶性的可能大于等于95%。6级:患者乳腺已活检证实为恶性，应采取积极的治疗措施。

1.4观察指标

以手术病理检查结果为乳腺癌诊断的金标准，将DR检查结果与病理检查结果进行对比，分析DR诊断乳腺癌的特异性、敏感性及准确性。

2.结果

2.1对这些患者进行手术病理检查的结果

224例患者手术病理检查结果均为乳腺恶性肿瘤，其中包括：浸润性导管癌164例，导管原位癌8例，黏液腺癌16例，浸润性小叶癌8例，髓样癌24例，小叶原位癌4例。

2.2对这些患者进行DR检查的结果

224例患者DR检查结果显示：①病灶所处乳腺象限：乳腺外上象限92例，乳腺外下象限20例，乳腺内上象限52例，乳腺内下象限32例，其中28例患者乳腺多象限均可探测到病灶。②肿块大小：直径0.9～11.2cm，平均（6.23±4.66）cm。③肿块体积：10.2mm×9.3mm×9.1mm～32.6mm×30.7mm×25.4mm。204例患者可触及肿块，其中包括浸润性导管癌156例，髓样癌24例，黏液腺癌16例以及浸润性小叶癌8例；剩余20例患者未触及肿块，其中包括浸润性导管癌和导管原位癌各8例，小叶原位癌4例。

2.3BI-RADS分类标准与病理检查结果的比较

以手术病理检查结果为基准，224例患者DR诊断准确率为87.5%，灵敏度和特异性分别为87.0%和88.4%，其中阳性预测值为92.3%，阴性预测值为80.9%。

3.讨论

X线是诊断乳腺癌的常见影像学技术，其准确度高，能发现直径小、较隐匿的病灶，因此多被用作乳腺癌的早期筛查。随着我国医疗水平的不断提升，临床诊断技术也日趋成熟。现阶段乳腺X线摄影已成为检测乳腺癌的主要技术，自问世以来，凭借准确率高、操作便捷、医疗成本低、安全性良好等优点而到广泛认可[5]。其为乳腺癌的早期诊断和治疗方式的选择提供了有力依据，很大程度上改善了乳腺癌的预后效果。

乳腺癌好发于40～60岁的绝经期妇女，其发病年龄在近几年有年轻化趋势。早期乳腺癌临床症状并不明显，因此常常被患者忽视，且经检查也容易发生漏诊。病情发展至中后期，乳腺癌症状持续加重才有所察觉。乳腺癌临床表现主要包括：①乳腺可触及肿块。患者肿块以单发为主，自觉无明显疼痛，质地较硬，表面粗糙，边缘无规则。②乳头溢液。患者偶尔乳头会泌出液性物质甚至血液。③乳腺局部皮肤改变。部分患者可出现乳头凹陷、局部皮肤橘皮样改变的现象。④乳头、乳晕异常。乳头/乳晕附近肿瘤科引起乳头/乳晕瘙痒、溃烂、灼痛等症状发生。⑤腋下淋巴结肿大。

全数字化乳腺X线摄影机发射的X射线均为软射线，患者受检期间受辐射量小，安全性更高。DR能清晰显示乳腺中的解剖结构，并能明确鉴别乳腺增生、乳腺良恶性病变以及各类乳腺疾病。其在筛查乳腺癌中具有较高的特异性和灵敏度，直径在0.1mm以下的微小病灶均能被查出，乳腺癌检出准确率将近100%。自其问世以来，凭借诸多优势，成为了诊断乳腺癌的首选方法，并广泛应用于乳腺癌的早期筛查中。同时，DR还能对检出的病灶进行定位穿刺，确诊疑似病例。另外，DR可将患者影像学图像特征以数据呈现出来，操作者可根据需求调节图像对比度，放大或缩小图像，以便更好地观察病灶。DR具有操作便捷、成像清晰、辐射量小、安全性高、诊断准确率高等优点，能准确呈现病变所处部位、直径、体积、形态及性质。本组研究结果显示，以手术病理检查结果为基准，224例患者DR诊断准确率为87.5%，灵敏度和特异性分别为87.0%和88.4%，提示DR在乳腺癌诊断中具有较高的准确率、特异性和灵敏度，该研究结论与现有相关报道内容基本吻合。另有研究人员发现，DR同样存在一定不足，如致密性乳腺癌检出率低、易发生误诊、漏诊等情况，临床务必对此给予足够重视。

综上，DR在乳腺癌的鉴别诊断中有良好的应用价值，操作便捷，安全性良好，诊断准确率高，可作为临床诊断乳腺癌的首选技术，具备于临床推广的意义。

【参考文献】

[1]尹益民，任晓萍，潘文倩等.高频超声及钥靶X线检查在乳腺癌诊断中的应用价值［J］.西安交通大学学报（医学版），2012，33（5）：572-575.

[2]钱娟，杨井，相雪梅，王丹雯.全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，18：2510-2511.

[3]刘伟，沈钧康，周丽娟.全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用[J].华西医学，2012，11：1652-1655.

[4]邓春美，苏建平，谭建槐等.超声及钼靶对乳腺癌的诊断价值的比较研究[J].当代医学，2013，19（5）：33-35.

[5]李兴富，么荣荣，田浩，吴亚梅.数字化乳腺摄影检查在乳腺癌诊断中的应用价值[J].黑龙江医药科学，2013，04：74.