小儿支气管哮喘的护理布再娜普·阿卜杜拉

奴尔满古丽·阿扎提布再娜普·阿卜杜拉

（新疆洛浦县人民医院；新疆848200）

【关键词】小儿支气管哮喘护理

小儿支气管哮喘，是儿科常见的呼吸道变态反应性疾病，其发病可从婴幼儿时期开始。本病主要是咳嗽频繁，发作时患儿有明显的呼鸣音，严重者可进入哮喘持续状态，并有端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，紫绀，四肢湿冷大汗淋漓，脉搏快等症状，如果诊治不及时可危及患儿的生命。现将我院救治护理的小二支气管哮喘患者40例的临床资料，对其护理要点进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自2016年3月～2019年3月在我院收治的小儿支气管哮喘患者40例，男21例，女19例，年龄1～3岁8例，4～6岁12例，7～9岁11例，10～12岁9例；伴小儿湿疹的5例，过敏性皮炎4例，过敏性鼻炎5例，剩余患儿无过敏史。1～3岁患儿亲属中有哮喘者11例。发病诱因：①上呼吸道感染引起发作21例；②怀疑接触花粉或粉尘者12例；③食用鱼虾8例。临床症状：患儿均有咳嗽、气喘、胸闷、气短、紫绀、晨起加剧，夜间减轻，肺部听诊有喘鸣音和湿罗音。

1.2护理方法

1.2.1病情观察

1.2.1.1患儿入院后，要密切观察病情变化，了解呼吸困难的程度，准确及时的遵循医嘱给予正确的治疗措施，并做好病情记录。

1.2.1.2观察生命体征时刻对患儿的血压、呼吸、体温、脉搏、神志、紫绀和尿量等变化情况，病情重者使用心电监护。

1.2.1.3观察和了解患儿复发哮喘的原因和过敏原，避免诱发因素。密切观察患儿哮喘发作先兆症状，茹鼻痒、咳嗽、打喷嚏等，应及早采取相应的措施。

1.2.2环境准备保持病室空气新鲜、流通，没有刺激性的气味，室内一般温度在24～26°左右，湿度不小于50%[1]，室内不放鲜花，不养宠物，被褥及时晾晒，避免扫地，防止灰尘飞扬，避免使用刺激性消毒剂，以减轻支气管粘膜的水肿，减少稀释分泌物。同室不宜放置2个以上的哮喘患儿，，以免相互影响治疗效果，患儿的被褥温度要适中，枕头内不能填塞羽绒或旧的棉絮，以免影子哮喘。

1.2.3心理护理支气管哮喘患儿一般入院时病情都比较急、重，患儿及家属常常手足无措，心情烦躁，因此，护士在接待患儿及家属时，在对患儿症状处理的同时不可忽视患儿及家属的心理护理，护士首先要耐心详细的解答患儿家长的问题，是他们对支气管哮喘有一个正确的认识，并配合医生积极治疗，同时和患儿及其家属建立良好的护患关系，以取得患儿的信任，对年幼患儿要主动亲近、爱抚，使其对医护人员产生亲切感。

1.2.4饮食护理在哮喘发作时，宜进食清淡易消化，富含维生素的流质或半流质食物。在哮喘持续状态时，患儿水分消耗较多，要鼓励患儿多饮水。饮食中避免辛、辣、鱼、虾、螃蟹之类的刺激性食物及冷饮。避免患儿暴饮暴食，尽量少饮或不饮含兴奋剂的饮料。婴幼儿尽量坚持母乳喂养。

1.2.5呼吸道护理保持呼吸道通畅，痰液阻塞气道会增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难，因此，卧位时保持头胸部稍微抬高，注意经常变换体位，以利于呼吸道痰液排除。注意缺氧情况，必要时给予氧气吸入。氧气必须经充分湿化后低流量氧气吸入2～3L/min,避免长时间吸氧引起呼吸道干燥，咯痰不畅，采用间歇性吸氧。婴幼儿哮喘发作时，迎江患儿抱起，然后轻拍其背部，使呼吸道内的分泌物排出。

1.2.6用药护理明确病因，针对病因遵医嘱用药，婴幼儿不宜使用镇咳剂，以祛痰为原则，不能单纯止咳[2]。使用支气管扩张剂，如拟肾上腺素类、抗胆碱类和茶碱类药物，吸入治疗被全球哮喘防治会议认定为治疗支气管哮喘的最佳给药途径。其具有药物剂量小，起效快，全身不良反应小。因氨茶碱的有效血浓度与产生毒性作用的浓度很接近，安全范围较窄[3]，小儿对氨茶碱敏感，毒性反应发生率较高，故在氨茶碱静脉注射时，严格掌握氨茶碱的用药剂量，护理人员要遵医嘱调整滴速，严密观察患儿是否出现不良反应，遇有患儿出现烦躁不安，剧烈呕吐，高热，惊厥，蛋白尿等反应时，及时报告医生处理。应用镇咳药和化痰药时，应严密观察疗效和不良反应。对激素的选用，我们认为地塞米松或强的松为好，而不宜使用氢化可的松，因该药含酒精，副反应较多。如口服给药，亦清晨顿服，因此时机体内肾上腺皮质激素的分泌水平最低[4]。

1.2.7出院指导

1.2.7.1指导患儿家属制定一个家庭护理计划，包括适当的运动和休息。

1.2.7.2使用药物的名称、剂量、剂型、时间、作用和不良反应以及使用方法。帮助患儿和家属认识诱发哮喘发作的因素并学会尽量避免接触诱发因素。强调遵照医嘱按时服用药物的重要性。

2讨论小儿支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性非特异性炎症性疾患。这些细胞在患儿体内释放炎性介质，激活呼吸道靶细胞，导致支气管痉挛，粘液分泌亢进，微血管渗漏，粘膜出现水肿和神经反射兴奋，此时，儿童的气道反应性增高了许多倍，即使轻微的刺激也可能引起支气管强烈而广泛的收缩，最终导致哮喘病的发作。想要有效地控制病情，单纯靠医院的治疗很难奏效，必须采取护理干预的方式，通过熟练的技术水平以及责任心，稳定患儿的病情十分重要。

综上所述，护理干预做好与家长的积极配合，传授给家长健康育儿的知识、简单护理方法和相关的注意事项，增强家长吉患儿的防治信心，可使患儿的病情得到及时的预防和控制，达到患儿生活质量的提高和哮喘疾病治愈的目的。

参考文献

1吴新宇.王海英.小儿支气管哮喘的护理体会.中国初级卫生保健[J].2013.3.27（3）:115.

2.朱桂菊.杜慧敏.陈梦婷.小儿支气管哮喘护理体会.中外健康文摘[J].2013.7.10（28）：332.

3.胡仪吉.哮喘持续状态的诊治[J].实用儿科临床杂志.2003.13（2）：79～81.

4.朱艳军.小儿支气管哮喘的护理体会[J]中国伤残医学.2011.19.2:26.