临床科室对无菌物品使用管理中存在的问题与对策

张军

我院自2009年12月实行对全院重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌由CSSD统一集中处理，提高了清洗质量、保障了灭菌质量的安全，但使用的环节在临床科室，因此临床科室人员正确、规范的使用与管理无菌物品，也是保障病人安全的重要环节。通过对全院临床科室的无菌物品质量检查，发现临床科室存在问题进行分析，并制定相应的措施，取得了较好的效果。

1存在问题

1.1交接过程中手卫生不到位消毒供应中心护士与临床科室护士在进行无菌物品、消毒物品的交接清点过程中未做手卫生处理，特别是棉布包装的灭菌包，不清洁或潮湿的手容易对灭菌包造成污染。

1.2物品分类不清无菌物品未放入无菌柜内，无菌物品存放柜标识不清，未分类放置，无菌物品与清洁物品混放，柜内有灰尘。

1.3有过期物品无菌物品摆放不规范，未按有效期长短顺序摆放，有过期物品。

1.4使用中不规范无菌物品使用时未检查灭菌标识、有效期，使用者不知道指示卡的作用及如何观看。未按无菌技术操作原则，如接触无菌物品前的手卫生、跨越无菌区域，使用中污染器械等。

1.5用后处理不规范无菌物品用后未做分类处理，带血液、黏液的器械未冲洗、保湿致使血液干固、尖锐物品未做分类处理，如刀片未取下、注射针，纱布棉球等一次性物品未扔，容易造成职业暴露。

1.6无专人管理无专人管理无菌物品使用情况及器械的数量。

2对策

2.1配备手消剂下送消毒灭菌物品车上配备快速手消毒剂，在每一次物品交接前交接双方均作手消毒处理。

2.2统一标识无菌柜内统一存放的标识，将再生灭菌物品、一次性无菌物品与消毒物品、清洁物品分柜放置。

2.3规范摆放无菌物品的摆放按先进先出的原则，规范放置无菌物品特别是压力蒸汽灭菌物品存放从右边，使用者从左边拿取。

2.4专人管理灭菌柜有专人或固定班次检查物品的有效期，定期做柜内的消毒处理，保持灭菌柜内清洁、干燥。

2.5加强培训与医院的院感办人员一起，对临床科室的院感小组人员先做无菌物品的使用及用后分类处理进行培训，再由院感小组人员对各科使用者进行无菌物品使用的培训。对新进医院的医务人员及进修、实习人员在岗前培训中加入无菌物品的使用与管理一课。

2.6增加与临床使用科室的沟通加强队临床科室对无菌物品使用管理的督查，多与临床科室沟通对存在问题，及时分析、整改。