老年人社区持续性探析

王晓亮李桂文

摘要：我国老龄化问题严重，亟需得到妥善解决。本文将从宏观养老政策、中观建筑设计和微观持续护理三个方面，分析如何弥补传统居家养老中难以实现的“持续照护”，并在老年人社区中，为老年人量身定制持续养老计划，更大程度上满足老年人生理和心理需求，实现老年人社区持续发展，缓解老龄化带来的社会问题。

关键词：老年人社区持续照护持续性

1.持续照护老年社区产生和发展必要性分析

中国老年人口位居世界第一，每年以3.37%的速度增长，相比于发达国家，虽然人口老龄化的水平比较低，但速度却在不断加快，伴随出现的老龄化社会问题已经成为燃眉之急的难题。老龄化社会问题，包括经济、社会、文化、卫生和社会保障等方面，体现为：（1）老年人口不断增长的同时，社会的劳动力资源在相应减少，而且从事社会劳动的人口，还必须承担不断加重的赡养老年人口的负担，给社会经济发展带来很大的阻力。（2）在养老、医疗、保险、居住等方面的福利设施和公共设施，在目前阶段处于薄弱的状态，社会保障体系和福利事业已经远远不能满足老年人日益增长的生活需求。（3）计划生育的负面因素使然，使得家庭结构呈现四个老年人、两个中年人、一个孩子的四二一模式，未来很可能呈现八四二一的格局，相应的，传统的靠子女养老的模式面临着巨大的压力，家庭养老能力不断地降低。老年人的增长势头不断加强，亟需能实现持续照护的老年人社区予以解决退休老人的养老问题，如果不能妥善解决这些问题，将给社会发展带来巨大的负担。（4）老年人需要良好的医护和生活服务，对于医疗、保健、护理和康复等生活服务需求，目前的社会保障系统和医疗服务系统面临严峻的挑战。

鉴于这些问题，笔者认为持续照护老年人社区的建设具有一定的必要性、迫切性和必然性。持续照护老年人社区是专门为养老建造的一站式服务性社区，通过接纳一定年龄阶段的老年人，提供老年人健康评估、照顾级别确定、身体状况定时综合评估、安然终老等服务，符合目前居家养老的实际需求，可以减缓社会经济负担、满足老年人生活需求，具有传统居家无法比拟的优势。

2.老年人社区的持续性探析

2.1宏观政策促进老年人社区的可持续发展

地方政府针对养老的需求，通过银发经济、国家关于老年人的建筑设计标准、照护标准等对老年人提供照护，并以宏观政策为导向引导持续照护老年人社区的建设。为此笔者站在国家宏观政策的角度上，提出持续照护老年人社区可持续发展的建议：（1）以政府为主导，建立长期的老年人照护服务制度，譬如社会照护保险和救助制度，同时引导社会组织机构、家庭以及其他社会人员共同参与建设，在持续照护老年社区中，很多服务性的项目需要社会服务性组织来承担，虽然服务性的管理内容属于微观范畴，但政府必须在宏观管理责任制上为其做出引导性规范；政府还要从政策的高度上，引入市场竞争机制，通过竞争，不断提高长期照护服务的质量和管理水平。（2）持续照护老年社区的建立涉及到卫生部门、民政部门、社会保障部门和医疗部门等政府部门和行业部门，其中养老社区的生活照护在民政部门管辖范围内、卫生照护在卫生部门管辖范围内、社会照护保险在社保部门管辖范围内，社会照护救助和商业照护保险等，又属于其他政府主管部门和行业部门的管理范围。（3）针对老年人失能失智的风险，政府要建立不同制度进行应对，一是建立独立的社会照护救助制度，由财政部门负担建设资金，二是建立非贫困老年人社会照护保险制度，由财政、单位和个人共同承担建设资金，并强制性参与，三是鼓励高收入的老年人参加商业照护保险制度，资金由个人承担。（4）鉴于目前国家对老年人的照护服务标准、老年人健康状况评定等的空白现象，我们应该借鉴发达国家的成熟体系，提高照护服务标准，通过政策的扶持，将照护体系提升到更深的一个层次。（5）而持续照护老人社区的建筑设计，虽然属于中观可持续发展的范畴，但需要国家相关宏观政策的扶持，因此，建筑设计方面的标准规范应该尽快予以完善和丰富。

2.2中观建筑设计保障老年人社区持续发展

中观可持续发展是从养老社区建筑设计的角度出发的，设计要根据老年人的生理和心理特点，为其提供生活行为所需的生活空间：（1）建筑设计本身的可持续发展，绿色生态的要求是社区的设计标准之一，我们要从园林以及室内生态设计等方面予以完善，另外户外合理要安排老年活动中心、棋牌中心、老年大学等公共服务项目，并适当布置绿化、喷泉、长廊和亭子等户外休闲去处，在林间绿地隐蔽之处，可布置桌椅，为老人提供休息和交谈的安静场所。行动不便老人的生活空间局限于室内，因此室内建筑要有足够日照、通风和换气等设计条件，室内不宜采用易碎、易燃和容易发霉的装修材料。（2）建设设计要综合考虑老年人的特殊使用需求，譬如入口的坡度要方便老年人步行或者轮椅出入住宅；梯口和建筑物的地面处于同一平面，消除地面的高差；浴室和厕所的尺寸要大，留给护理人员足够的护理空间；居室的墙面和地板采用色彩明快和温暖的装修材料，窗户采用无色玻璃，并装好隔音的设施。建筑设计必须具备足够的安全性，老年人死于脑血管和心脏疾病的几率很高，而且死亡的地点大多数在厕所，在厕所设计的时候，要安装暖气或者采暖设备；坐厕要安装扶手；厕所门采用外开式或者侧面推拉式，方便轮椅出入；

2.3微观持续照护推动老年人社区持续发展

老年人的思维迟钝，行动缓慢，在护理的时候，要充分地理解和尊重他们，并有足够的护理耐心，但老年护理是门综合性的专业学科，老年人社区对于不同身体状况的老人，在护理方面应该根据老人的身体变化进行区别性对待，以此体现老年人社区微观可持续发展的特色和优势：（1）根据老人的社会经历、生活习惯、健康情况、家庭情况、经济情况等，为老年人量身定制符合其个性的护理计划，体现护理工作的人性化。（2）护理工作的目的是在满足老年人生活需求的同时，提高老年人的健康水平，针对不同身体健康状况的老人，一方面要鼓励他们多参加户外活动，呼吸新空气，在与人交流的过程中，提高身心的健康水平，另一方面要进行疾病的诊断和治疗，提高老年人自理能力，适应最起码的起居生活。（3）由于疾病和心理等方面因素的影响，老年人通常具有较强的依赖性，在护理过程中，护理人员应该鼓励老人发挥生理和心理的主动性和积极性，延长其独立了生活和自理的时间，减缓老人生理和心理功能的丧失速度。

综上所述，持续照护老年人社区的持续发展，有助于缓解日益严重的老龄化带来的养老问题。笔者通过分析，认为必须从国家政策的宏观角度、养老社区建筑设计的中观角度和护理工作的微观角度进行共同努力，可提高我国居民的养老水平，促进老年人社区的持续长足发展。

参考文献

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