细节管理在肝胆外科患者管道护理管理中的应用效果

高婧王键通讯作者

陕西省榆林市第一医院719000

摘要：目的：探究细节管理在肝胆外科患者管道护理管理当中的应用效果。方法：选取我院2016年8月-2017年8月我院肝胆外科留置管道患者70例作为研究对象，随机平均分为观察组与对照组各35例。其中对照组利用常规护理措施，观察组应用细节管理措施。结果：观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的不良事件出现率要显著低于对照组（P＜0.05）。结论：肝胆外科患者管道护理管理过程中应用细节管理效果显著，有助于提高护理满意度，同时降低不良事件出现率，应用价值比较大。

关键词：细节管理；肝胆外科；管道护理；应用效果

作为新型护理手段的细节管理，对每一个细微的环节都不能忽略，都需要利用最有效的管理措施。肝胆外科手术病患需要常规留置多种管道，作为一种较为普遍的现象，留置管道会受到多种因素的影响，产生异常情况导致安全事故，产生更多的护理不良事件。下文具体针对肝胆外科患者管道护理管理当中应用细节管理的效果进行分析，希望可以更好的将护理效果提升上去，增加患者的护理满意程度。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月-2017年8月我院肝胆外科留置管道患者70例作为研究对象，随机平均分为观察组与对照组各35例。其中观察组当中男性22例，女性13例，年龄为18-79岁，平均年龄为（55.3±8.5）岁；对照组当中男性20例，女性15例，年龄为19-80岁，平均年龄为（57.3±7.5）岁。对两组一般资料比较，根本没有显著差异（P>0.05），能够进行比对。

1.2方法

其中对照组利用常规护理措施，观察组应用细节管理措施。

1.2.1成立细节管理小组

细节管理小组是由肝胆外科护士长以及高年资护士3名组成，细节管理小组的职责就是每一个月对病房管道检查两次，及时实现总结反馈。分析细节管理当中存在的问题，找到原因，确定防范措施，将细节管理有效完善[1]。

1.2.2增强全科护士的细节管理意识

实现护理工作前，增强护士的细节管理意识培训力度，让护士了解到细节管理的操作流程，真正了解到现实临床工作当中出现的失误都是因为不重视细节导致的。现实的护理工作中，护士会十分重视比较明显的失误，可是经常忽略掉细节，在这样的情况下，增强细节管理就显得尤为关键。在增强护士细节管理意识的基础上，加强对护士管道护理工作的培训。细节管理小组要系统管理管道细节知识，开始阶段制定出详细的肝胆外科管道护理常规，让所有护士学习[2]。

1.2.3规范管道细节管理流程

规范管道标识，制定管道统一标识，应用防水的标签纸。固定管道，除了医师缝线固定，在管道出皮肤7-10厘米剪成工型的3M加压胶带实现高台固定。

1.2.4优化管道管理制度与流程

应该根据护理工作的实际情况来对相关制度以及护理流程进行制定和完善，例如要对导管标识粘贴部位进行有效规范，应该于引流管末端上4－5cm处粘贴导管标识，如果外露引流管在5cm以内则可以于袋接口下4－5cm处粘贴识：改良固定方法：要根据留置导管种类的不同选择更为妥善的固定方法，引流量小的腹部引流管应采用3M强力胶于下腹壁固定引流管，第2道仍床边固定，对于引流量大的患者，则需要在下腹壁固定的同时，将引流袋接口下采用扁棉布带用双套节进行固定开系于患者下腹部。

1.2.5规范管道标识

临床实施管道护理工作时，往往需要反复牵拉操作以便明确各种管道。为了降低护理差错事情的发生概率，可对管道进行标识，通常情况下，深静脉引流管为红色，胆道引流管为棕黄色，胃管、胸腔和腹腔引流管为绿色，尿管为黄色。其中鼻饲管、营养管、胃管的标识贴于管道末端，并在鼻腔部位做好标识：腹腔引流管贴于出皮10cm处：气囊导管标识贴于气管导管分叉处，标识应以不脱色记号笔填写，内容包括操作者、置入长度，日期等。

1.2.6改良固定方法

根据不同导管采用更为妥善的固定方法，如锁骨下深静脉导管，首先用无菌敷贴固定穿刺点，然后距敷贴2cm处用2cm宽的胶布交叉固定，最后把连接导管的延长管绕一圈后用宽胶布固定于肩部：鼻饲管或胃肠减压管胃管采用双固定法，5cm长、2cm宽的外科强力胶布，将3cm长固定于鼻尖、2cm宽的外科强力胶布、将3cm长固定于鼻尖、2cm长固定于胃管，并用棉绳双套结再将胃管绕过耳朵固定于耳后，对于有非计划拔管倾向患者，在下腹壁固定的同时再用扁棉布带用双套节固定于引流袋接口下井系于下腹部。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0来进行处理分析，同时利用百分比表示计数资料，利用卡方实现检验的目的，利用P＜0.05来表示统计学意义。

2结果

2.1观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

细节管理是新型的护理模式，具备持续、直接、动态性的特点，对导管护理中存在的各种风险进行控制，针对重点时期、重点患者提供重点观察，更加有效的降低了安全威胁。与此同时，细节管理将传统护理人员被动服务的理念改变，提高了其主动服务的意识，保证护理人员真正认识到管道护理的价值。

总之，肝胆外科患者管道护理管理过程中应用细节管理效果显著，有助于提高护理满意度，同时降低不良事件出现率，应用价值比较大。

参考文献：

[1]袁志平.浅谈细节管理在肝胆外科患者管道护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（73）：98+100.

[2]沈见芬.细节管理在肝胆外科患者管道护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（17）：158-160.