剖宫产术的护理总结

陈燕

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0280-02

【摘要】目的探讨剖宫产术中后患者的护理。方法对施行剖宫产术的228例产妇术后护理进行总结。结果对剖宫产术后产妇只要认真细致的观察、护理，均能使产妇安全顺利地渡过围术期，早日痊愈出院。结论认真细致的观察、及时有效的护理措施，是降低产妇术后并发症，促使产妇早日康复，提高产妇健康水平的关键。

【关键词】剖宫产护理

剖宫产术(cesareansection)为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术。手术应用适当可使母婴转危为安。

一、临床资料

2008年10月，选择有剖宫产手术指征，无下腹部手术史者，行新式剖宫产术228例，年龄21岁～39岁，平均年龄30岁，初产妇185例，经产妇43例。手术指征:妊高征27例，胎儿宫内窘迫76例，头盆不称52例，胎位异常43例，过期妊娠24例，高龄产妇6例。

二、适应证

1．因产力、产道、胎位及胎儿发育异常所致难产如骨盆狭窄或畸形、软产道阻塞、子宫收缩乏力、横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿等。

2．妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病、严重妊娠高血压综合征；前置胎盘、胎盘早剥。

3．其他高危初产妇盼儿心切、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称的情况。

三、禁忌证

死胎及可经阴道处理的畸形胎儿。

四、麻醉方式

以持续硬膜外麻醉为主，个别选用全麻。

五、用物准备

剖宫产手术包一个，内有：25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳6把，刀柄1、7号各1把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊1把，18cm弯形止血钳6把，10cm、12cm、14cm直止血钳各4把，阿里斯钳4把，巾钳l把，持针器3把，吸引器头1个，阑尾拉钩1个，腹腔双头拉钩1个，刀片3个，手术刀柄3个，双层剖腹单1块，手术衣6件，治疗巾10块，纱布垫6块，纱布20块，手套10副，1号、4号、7号丝线团各1个，铬制肠线2管或可吸收缝线2根。

六、护理

1．术前护理

(1)心理护理：向家属讲解剖宫产术的必要性、手术的过程及术后的注意事项，消除病人紧张情绪，以取得病人家属的配合。

(2)备皮：按一般妇科腹部手术备皮范围准备。

(3)术前用药：禁用呼吸抑制剂，如吗啡等，以防新生儿窒息。常规做药物过敏试验。

(4)安置保留导尿管，做好输血准备。

(5)准备好新生儿保暖和抢救工作，如气管插管、氧气及急救药品、新生儿辐射台等。

(6)密切观察胎儿胎心，并做好记录。

2．术中配合

(1)注意观察产妇生命体征，配合医师顺利完成手术过程。

(2)必要时按医嘱输血、给宫缩剂。如因胎头下降太深，取胎头困难，助手可在台下戴消毒手套，自阴道向上推胎头，以利胎儿娩出。

(3)协助助产士处理好接生及抢救新生儿。

3．术后护理

(1)按腹部手术及产褥期病人护理。

(2)术后24小时产妇取半卧位，以利恶露排出。

(3)鼓励产妇术后作深呼吸、勤翻身、早下床活动；鼓励产妇6小时以后进流食，并根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流质饮食、普食，以保证病人营养，有利乳汁的分泌。

(4)遵医嘱补液2～3天，有感染者按医嘱加用抗生素。

(5)术后注意产妇子宫收缩及阴道流血情况。

(6)术后留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况。

(7)指导产妇保持外阴部清洁；鼓励其坚持母乳喂养；摄取营养丰富的食物，以保证产后恢复及母乳喂养的进行；坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复。术后避孕2年；产后6周禁止性生活，产后42天到门诊复查子宫复旧情况。

参考文献

[1]史秀春.剖宫产术后护理体会.当代护士（学术版),2001；12:26.

[2]李艳,李仁慧.新式剖宫产术后护理改进的效果观察.当代护士,2001；9:31.

[3]王春香,孙友光.新式腹膜外剖宫产术60例临床护理体会.邯郸医学高等专科学校学报,2002；3:19.