综合监督促进医疗卫生健康发展

王海龙韩春艳

摘要：随着经济和各行各业的快速发展，当前，医疗卫生综合监管压力与挑战并存。医疗卫生行业发展迅猛，但法律法规和行业监管滞后。随着国家大力支持和鼓励社会资本办医，以及简政放权的进一步深入，特别是机构改革后，职业卫生职能回归国家卫生健康委，监管对象数量大幅增加，监管任务日益繁重。同时，医疗服务领域经营模式多样化，“互联网+医疗健康”的兴起，健康产业、医养结合的大力发展，转变监管理念，提高监管效能面临较大挑战。

关键词：医疗卫生；监督；资源配置；数字化建设

引言

我国经济的快速发展和工业化、产业化的进程不断加快，重大恶性事故高发使我国迎来了”风险“时代，药品公害、食品安全事故、矿难、建筑坍塌、大规模的火灾事故、环境污染公害等重大事故频发，并呈现不断的上升趋势，这就需要采取现实可行性较强的措施来应对这些社会风险，不局限的认定高危行业，对于减少事故的发生、促进社会发展具有重要作用。

1推动和改进医疗卫生监督管理的意义

在优化医疗卫生监督与管理过程中，伴随着医疗卫生事业的发展、医疗技术的不断进步，尝试通过改进监管技术手段、提升医疗卫生监督硬件、软件设施及监督员素质提高等方式逐渐改善，达到医疗卫生监督能力和效率提升的目的，是管理机制逐步满足日常监管要求的必经之路。通过掌握医疗服务市场实际情况，分析监督管理相关数据，对于具体实施举措进行可行性分析、预测实施效果，对实施情况进行阶段性总结，反馈不合理之处及存在的相关问题并及时解决，使得各项举措逐渐平稳、成熟，形成常态化监管模式，不仅能更好的维护医疗行业健康发展，还能为日常监督管理提供技术依据，为医疗行业监管提供有效的手段。另外还可集中医疗卫生监督资源，分别又可统一化管理，通过实践应用于医疗卫生监督工作，以方便信息沟通，技术力量的调动等优点，保持监管的生命力，达到资源共享的效果，进而推广应用于其他负责市场监管的机构。

2医疗卫生监督管理面临的问题分析

2.1医疗卫生监督执法具有复杂性、专业性的特点

医疗卫生监督不仅要涉及医疗知识和法律知识，还常涉及医疗设备、从业人员资质鉴定、医疗技术操作、医疗文书书写等一系列问题，即便监督人员适应社会发展需要在不断学习，但也难以面面俱到，这是普遍存在的问题，势必要得以解决才能保障医疗卫生事业的健康发展。

2.2资源配置与当前工作任务有所差距

一方面医疗卫生监督工作专业性日渐增强，医疗卫生监督专业人才匮乏，缺乏学科带头人，与卫生监督相关专业人才不多，人力资源配置不足；另一方面监督执法手段、取证工具、专业设备不足且不够先进，使得基层卫生监督人员出动投入大，但实际监督效率与人员出动力度并不成正比，有待改善监督执法条件和技术手段，融入科技载体，提升执法监督工作水平。

2.3医疗卫生处理重大疑难案件中缺少专业支撑和人才保障

医疗卫生监督中疑难、重大、专业性较强的案件查处工作，对日常监督工作是重大的挑战，监督机构需拥有可以调动的技术力量，保持监管的生命力，以保证案件查处工作及时、高质量的完成。

3改进医疗卫生监督措施

3.1监督过失责任认定

医疗卫生安全的监管主要依靠国家对社会的管理、政府对医院的监督，但领导责任并不绝对等同于监督过失责任，首先，领导责任在法律范围内属于行政法范畴，而监督过失责任则属于刑法学概念，所以二者不能一概而论。其次，领导责任绝大部分是因其位于职务体系的上层所以必须承担相应的行政领导责任，而监督过失责任则是基于在业务或者职务范围内，怠于行使对于被监督者享有的注意义务的过失责任，故领导责任的承担并不等同于刑法过失责任的承担。本文中的监督过失责任只探讨产生在职务或者业务范围之内具有实质性注意义务的监督过失责任研究。

3.2举办培训班，学习解读、部署综合监管相关工作

组织编写《医疗机构依法执业指引》，起草医疗机构依法执业自查制度实施办法，督促指导医疗机构定期开展依法执业自查，切实落实主体责任。支持中国非公立医疗机构协会、中国整形美容协会等开展行业内评价工作，推动行业自律。

3.3成立专案调查组、专门知识的人参与制度

针对案件调查情况，可以有针对性成立专案调查组，聘请专门知识的人参与案件事实部分的调查。涉及医疗卫生的案件很多专业性都很强，聘请专家辅助人员需要保证人员的职业素质及个人品性道德。可拟定一个专业化人才数据信息库，保证各方面都有专业人才纳入，满足案件的事实部分处理的专业化，不断推进医疗卫生监督综合性案件查处队伍建设。《指导意见》指出，卫生健康行政部门是医疗卫生行业综合监管的主要负责部门。综合监管是政府和社会各方依法采取多种形式，全面加强医疗卫生行业管理和执法，规范医疗卫生服务提供，维护人民群众健康权益。国家卫生健康委积极建立医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制。协调成立国家卫生健康委综合监管工作领导小组。由委领导任组长、副组长，各相关司局领导为成员，负责统筹综合监管的协调、督导和医疗卫生服务重大案件查处等工作。

3.4医疗卫生监督工作引入数字化建设

推进医疗卫生监督行政执法全过程记录系统普及与应用，对执法记录和管理系统进行关联，生成执法全过程记录资料，不仅可以方便日常监管和案件查处工作开展，同时可以真实还原执法的现场及案件的办理流程情况，还能解决医疗卫生监督人员匮乏工作量大、降低监督成本等问题。互联网+时代要求医疗卫生监督执法也应配备先进的执法设备，适应日益变化的医疗市场形势，将科技力量与监督内容结合起来，高效实现监督管理的目标性和实践性。

结语

医疗卫生监督系统要不断完善和发展，在探索工作新思路要了解工作基本要求与实践探索之间的关系，保证常态化工作持续开展，以更好开展工作为出发点，尝试更适应社会发展的工作新模式，将工作制度化、常态化。督察结果作为对相关领导干部考核评价任免的重要依据和地区综合治理的重要内容。因此，落实好督察任务至关重要，国家卫生健康委将会同相关部委研究制订督察方案，明确督察对象、内容、方式和程序，确保全过程监管落地有声，初见成效。

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