改革创新提高执业护士资格考试通过率

叶茂

摘要：为提高学生护士执业资格考试通过率，医学类高职院校应不断改革创新，分析新的执业护士资格考试大纲，调整教学计划和教学内容，改革考前辅导方式，提高执业护士资格考试通过率。

关键词：改革创新执业护士资格考试通过率

我校2018年高职护士执业资格考试通过率97.7%，位居全省前列，高出全国平均水平近20个百分点。考试既是检测护理人员的从业能力和水平，更能反映学校培养合格护理人才的实力。为提高学生执业护士资格考试通过率，我校不断推进护理教学改革，以执业护士资格考试大纲为依据，及时调整学科计划和教学内容，培养学生自主学习能力，构建护理教学新理念，提升学生的整体素质和岗位能力。

1.强化思想认识，增强学生考证意识

1.1从入学第一天起培养学生热爱护理专业，热爱病人的深厚感情，通过教育使学生具有高度的同情心和爱心，增强她们对护理学科的强烈责任感和历史使命感。同时对学生开展励志教育，从根本上、从思想上解决学生学习目的不明确，学习积极性不高的问题，促使其在校期间自主学习[1]。

1.2在新生入学教育时，由辅导员进行大力宣传，让学生认识到通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，是单位聘任相应技术职务的必要依据，毕业时必须持有毕业证和执业护士资格证才能顺利就业，从而使学生重视执业护士资格考试。自2010年7月1日实行《护士执业资格考试办法》，2011年相继出台护士执业资格考试大纲后，将护士执业资格考试内容做了重新调整，加大了考试难度，对临床教学工作提出了更新、更高的要求。为进一步提升我校应届毕业生的护士执业资格考试通过率，我校深入研究护士执业资格考试改革的具体内容，在教学中认真分析策略。

1.3在日常学习中，由专业课教师进行宣教，强化执业护士资格证的重要性，让学生意识到拥有执业护士资格证，可以增强自身竞争力，拓宽就业渠道。

1.4在学生实习中，由实习指导教师和辅导员宣讲临床实习这一年冲刺的重要性，组织学生进行人卫智网的护士执业资格考试网络学习，促使学生在实习过程中，除学习操作技能，还加强理论学习，针对执业护士资格考试知识点进行强化训练。

2.分析新护士执业资格考试大纲

2.1考试方法

采用人机对话形式进行考试，护士执业资格考试试题仍然采用选择题的形式，但试题题型有了明显的改变；A1单句型题从50%降到20%；A2病例摘要型题从20%提升到60%；A3病例组型题和A4病例串型题约占20%，逐步增加了病例分析、多媒体试题，辅以少量的图片题。这对于缺少临床经验的应届毕业生来说，无疑增加了考试难度。

2.2考试媒块

由专业实务（基本理论、基本知识）和实践能力两个部模块组成，每人模块为120—160题，考试时间为两个半天，考试成绩不再实施两年滚动管理，而是一次性通过两个科目成绩合格，若没通过，则考生必须参加下一年全部科目的考试。

2.3考试科目编写

新考纲增加了6门学科，包括精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通，而这6门学科的考题量有所增加。这样让学生更加贴近临床护理实践，培养了学生应用知识的能力。

2.4考试内容编写

新考纲增加了肝炎、心包疾病、肥厚性心肌病、羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠艾滋病等。尤其是外科护理学变动比较大，删除了水、电解质、酸碱平衡紊乱的护理，休克病人的护理，麻醉病人的护理，外科围手术期的护理等。对于疾病的护理问题和健康教育也是新考纲的一个方向，相比以往，更重视疾病预防，考试内容更贴近临床。鉴于上述变化，考生必须以最新的考纲为重要依据。

3.围绕考试大纲，合理选用教材

随着护士执业资格考试大纲的逐年完善，教学大纲应围绕护士执业资格考试大纲及时做出调整，教师应以护士执业资格考试大纲为教学导向，通过研究、归纳、总结历年护士执业资格考试规定的内容，在教学中密切结合临床实际病例，强化护士执业资格考试要点，同时培养整体护理和综合分析的能力。我校结合2018年护士执业资格考试大纲，给师生考生配发了由人民卫生出版社出版的《2018全国护士执业资格考试指导》、《2018全国护士执业资格考试同步练习题集》等考前必备辅导教材，学生以复习基本知识为主，或以作题为主，或边复习基本知识边作题都可选择，以确保考生能顺利通过护士执业资格考试。

4.创新教学方法，提高学习效率

4.1整合教学资源，突出教学重点

护理职业教育课程教学以执业护士资格考试知识点为基础，特别是专业基础课程和专业核心课程。专业课教师要梳理考试要点，整合课程内容，制定相应的教学大纲，及时更新教学内容，与时俱进，规范教学。章节教学结束后，结合考点强调重点，便于学生课后进行针对性的复习，提高学习效率。

4.2因材施教，及时改进教学方法

4.2.1平时教学中，集多种教学方法于一体，如讲授法、案例法、讨论法、演示法等。讲授一堂专业课程，可以用案例导入教学内容，采用讲授法介绍课程主要内容的同时强调护考考点；如是实操课，可以采用“跟我学”、“跟我做”生动形象地展示操作步骤同时强调护考考点；

4.2.2激发学生的学习兴趣，适时对其进行表扬，使其建立自信心。教师在活跃课堂气氛的周时，始终把握课程的重点内容。适当增加“理实一体”课时，提高学生的学习兴趣，锻炼其动手能力。

4.2.3引导学生主动参与到教学中来，让学生针对教师给出的案例展开讨论，使他们在讨论中善于分析，储备知识。通过讨论，学生学会了主动思考并提出问题，教师把问题留到课后，让大家共同寻找答案，由此增添学习的乐趣和求知的欲望。

4.2.4学生在毕业时需参加护士资格考的理念已在护理专业各年级各学科教师中树立，教师应该给学生一些自学的时间，让他们自行整理本章本节的知识点，然后教师再结合执业护士资格考试的考点，强调本节课的重点内容和高频考点。

4.2.5激发学生多方面的思维，使其智力活动多样化、丰富化。创新思维是与发散思维紧密联系的，课堂上教师除了要让学生知道“是什么”之外，还要注意引导学生思考“能够是什么”；不把学生的思维限制在“点”上，而是努力促使他们去探索“面”。课堂上的提问、作业等，也要注意超出狭小的范围，涵盖思维的不同层次，这样学生在护考中遇到复杂疑难的题目时能够灵活应对。

5.改革考前辅导方式，提高执业护士资格考试通过率

5.1加强组织领导，开好辅导教师动员大会。成立由校长挂帅的护士执业资格考试辅导领导小组，组织召开任课教师、辅导员大会，内容主要是任课教师、辅导员的职责和要求、执考辅导的具体安排，强调护理系和教务处教学督导科对辅导过程实行全程监控。

5.2明确学科负责人。负责组织任课教师认真领会新考试相关文件中的精神，分析新模块考试可能的出题方向，根据新考试大纲重新整理辅导内容和设计模拟试题；带领团队研究考点，考点梳理按照概述、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、护理评估、护理诊断、护理措施的顺序罗列。

5.3制定授课计划。整个辅导由精讲和强化冲刺2个阶段构成，授课计划主要主要设计精讲阶段内容，于3月底前上报教务处审核后发给所有任课教师。

5.4制作试卷。各阶段考试试卷由学科带头人组织教师讨论，试题必须涵盖所有考点，体现理论与临床的结合，注重分析、思维能力的训练。试题由3个部分组成：选择题库及资格考试辅导练习中的适宜的题、历届考试中真题和教师自己的命题；试题全部由选择题组成，题量100道，时间120分钟。特别是要根据最新考试大纲制作试卷，内科护理学6套、万科护理学4套、妇产科护理学3套、儿科护理学3套、基础护理学5套，各学科各阶段试卷由学科负责人安排组卷并负责试卷的审核，重点内容可以重复，试题必须涵盖所有考点。为评估考生辅导前的基础，还必须出1套高质量的摸底试卷。

5.5辅导前摸底考试。学生从实习岗位返校即进行辅导前摸底考试，测试学生辅导前掌握的知识水平。考试结束由各学科组织授课教师集体收卷，当天改完试卷进行成绩分析，以班级为单位，统计个班总和各学科的参考率、正答率、各分数段的比例、名次排列等，达到掌握学情的目的。

5.6精讲阶段。由于时间紧任务重，各位辅导教师在吃透教材、了解学生的基础上，用精炼、确切的语言、概括的思维，将教材的主要内容、考点、重难点向学生讲清；同时指导学生归纳总结，这样有助于知识的强化与记忆；有些考点可以提炼和浓缩为口诀的形式，并通过声情并茂、生动有趣的语言传授给学生，可以达到事半功倍的效果。

5.7第一阶段考试。在完成3~4周高效率的精讲后，安排第一阶段检测考试。各学科组织教师集体完成机读卡改卷，考试当天改完并统计成绩，与摸底考试成绩作对比，分析学生掌握知识点的情况，针对学生普遍存在的薄弱环节在第二阶段进行强化。

5.8第二阶段（模拟考试）。进行考前模拟测验，以提高应试能力。冲刺考试随堂进行，即考即改即讲解。虽然是人机对话考试，我校也要求学生必须按要求填写答题卡，以训练其信息填报能力，避免漏填任何信息或不提交等情况发生。

6.强化教师职责，进一步提高护士执业资格考试通过率

6.1备课要求。每周进集体备课，并在辅导教材上作出标记，最好做成课件；讨论标准答案、错题解答。教师将错误率比较高的题目、知识点进行汇总，教学时，先介绍当天教学计划中的考点，再针对错误率较高的真题及模拟题考查的知识点重点讲解，以提高学生对考题的综合分析和理解能力。

6.2执行授课计划要求。在明确新的护士资格考模式的基础上，筹划我校中职和高职护理专业教学计划的配套改革，以适应新的护士人才规格的培养需要。所有辅导讲师严格按照授课计划进行，使进程均衡，以达成每次课堂目标。

6.3上课纪律的要求。每次课携带授课计划、教材、教案、学生考勤记录表等，提前10分钟到达教室；讲授要保证科学性，做到理论阐述准确、概念明确、条理清晰，避免“照本宣科”；教师还应做到穿着整洁、仪表端庄、举止文明。

6.4监考的要求。所有考试的监考主要由任课教师担任，考试时实行考生单行单座考场纪律严明，严禁学生交头接耳、传递纸条等。

6.5学生考勤管理的要求。所有任课教师要配合辅导员管理好学生上课纪律，每次课由考勤员记录考勤，每周五合计上报学生处。

6.6课后督查要求。每天布置任务，要求学生至少完成同步练习和一套试卷。先按章节练习，再综合练习。课余时间教师应深入学生中间，特别是加强了对差生的激励、鼓励及心理疏导，主动找学生交流并询问学生的学习和生活情况，建立良好的师生关系，激发学生的斗志。教会阅卷技巧、答题技巧等学习方法，不能让学生过度依赖教师，要让其学生思考，找到知识点的异同，方便记忆。

7.健全考核评价机制

学校加强对任课教师和辅导员的督查，对其教学进度、教学效果等进行检查，并把检查结果作为评先选优的重要指标。

综上所述，为了使学生毕业即就业，我校改革创新、多措并举提升护士执业资格考试通过率，成效显著。但是，随着全国护士执业资格考式内容、方式等的重大变革，我校将与时俱进，转变教育观念，把学科教育转变为以职业岗位能力为核心的教育，把知识传授转变为专业技能应用能力教育，把单纯的专业技术训练转变为综合职业能力培养，才能提升学生综合素质，提升考证率。

参考文献：

[1]万函，转变理念提高执业护士资格考试通过率[J].卫生职业教育，2014,32（7）:83-84.

[2]郝玉芳，提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D]上海：第二军医大学，2011.

[3]曾春艳，郭果毅，苏银利，等。加强护理教学改革提高护士执业考试一次性通过率[J].中国医疗前沿，2009,27（11）:98-100.

[4]张巧玲，杨金友。护士执业资格考试改革对护理职业教育发展的作用[J]。卫生职业教育，2010,28（8）:89-90.