急诊静脉输液中的护患纠纷与防范措施

蒙利萍

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0249-02

【摘要】目的为减少急诊静脉输液中的护患纠纷。方法制定一系列的防范措施。结果使患者及家属得到满意，减少纠纷的发生。结论提高护理质量，可减少护患纠纷。

【关键词】静脉输液纠纷护理质量

静脉输液是是护患纠纷发生最多的治疗环节之一，我们在今后的工作中应提高护理服务质量，防止差错事故的发生，提高患者及其家属的满意度。

1输液中常见纠纷的原因

1.1护士工作不认真导致错输或漏输液体；排气、接液时药液浪费过多；因技术或其他原因未做到一针见血，特别是在抢救患者时。

1.2责任心不强，服务不到位在治疗过程中，未严格执行查对制度，疏忽大意发生差错;或未及时巡视病房，致使输液滴数过快或药液外溢;或漫不经心的工作态度，有时仅仅因为一句话，就会使病人对医护人员失去信赖，引起护理纠纷。

1.3护士缺乏沟通技巧解释不够、态度生硬或将不良情绪带到工作中，致使患者不满，导致纠纷发生。

1.4病人的不信任病人因受某些媒体对医护人员的负面报道影响，对医务人员缺乏起码的信任，使医护人员产生反感对立情绪而引起纠纷。

1.5技术不熟练特别是婴幼儿，穿刺失败后极易引起患者及家属的情绪不满，导致矛盾和冲突发生。

1.6输液过程中，护士对病情观察不仔细，未及时发现病情变化，延误了治疗和抢救时机。

2防范措施

2.1严格执行查对制度建立严格的、统一的操作规章制度，护士接到医嘱后，认真查对药物与治疗单，严格执行“三查八对”制度，并在输液卡上写清患者姓名等，并应有两人进行查对并签名，配制药液和穿刺前再次查对，无误后方可执行，并在输液卡上签上执行时间和执行人姓名。

2.2为了防范护患双方纠纷的发生，认真学习法律、法规、医疗事故处理条例，严格管理，健全制度，在保证病人合法权益的同时，也依法保护自身的合法权益，做到学法、知法防患于未然，将护患纠纷消灭在萌芽状态。

2.3改善服务态度，加强护患沟通大量的纠纷是由于不善于或不适当的护患沟通引发的。服务稍有缺陷，就会引起病人和家属的不满和投拆。护理人员要树立全心全意为人民服务和以“人”为本的理念，增强病人意识，与病人进行有效沟通。在进行输液时面带微笑，可适当运用肢体语言，在操作前要进行积极暗示，对所有可能预见的疼痛、不适应有所解释，输液完毕后应给病人鼓励和安慰，帮助病人安心静养，从而促进病人康复。

2.4护士应主动、积极地苦练技术操作，不断提高自己的静脉穿刺水平，加强对用药质量的管理，反复检查药液稀释和抽取结果，严格落实抗生素现用现配制度，使用新药前，详细阅读药物的使用说明、配伍禁忌，让病人放心、满意，以减少纠纷的发生。

2.5加强基本功的训练，提高穿刺成功率，同时在抢救时，可迅速为病人建立静脉通路，提高抢救成功率。

2.6护士要根据病人的病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，调节输液速度。要了解有些病人输液要快的心理，会自己调节输液速度。护士在输液时做好用药指导，尤其是对于要求有特殊速度的药物。记录反应开始的时间、症状、体征、处理方法及处理后的观察结果等，并留取致敏的药液以备查找原因，过敏药物要告知患者及家属，并在病历和输液卡上注明。要求特殊速度的药物，护士一定要交代病人不要自己调节输液速度，并说明原因和后果。

2.7病人在输液过程中更换座位的护理病人在输液过程中自己更换座位，换位置后忘记将未输的液体带走，易引起漏输液。针对这一护理安全问题，应采取的护理措施:①在输液前告诉病人有几瓶液体，请病人输液过程中不要自已换座位，如果换座位一定要将未输完的液体带走。②拔针时核对输液卡瓶数并签名，同时询问病人挂了几瓶，还有没有液体，确认无误后方可拔针。

2.8提供优质服务①加强专业技能训练及理论知识学习，提高个人素质；②配药和穿刺等操作要在严格消毒下进行，药液抽吸干净，减少药液浪费，输液完毕拔针后，指导患者正确的按压方法，防止皮下出血；③输液室配备一次性水杯、开水、报纸、电视等。加强人文关怀，加强交流与沟通。

2.9加强护理管理及对患者的卫生宣教输液患者较多时，护士排班以动态调整为原则，以优化组合为原则。通过发放宣传册、医药知识卡片或者护士讲解一些浅显易懂的医疗常识，使患者对疾病有大致的了解。

3小结

通过落实以上具体措施，并对已出现的纠纷及时分析，查找问题，提出了针对性的防范措施，以确保病人在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生。护理人员应重视护理安全，必须严格护理操作规程，严格护理查对制度，了解输液室存在的护理安全隐患，掌握防范措施，提高护理质量。同时不断改进工作中的不足，将纠纷降低到最低点，提高护理服务质量，才能减少护患纠纷的发生。

参考文献

[1]耿玉如.防止因医患沟通不当而引发医疗纠纷.中华医院管理杂志，2002，18（4）：226.

[2]潘春娟.护患纠纷的原因与对策.护理研究，2002，16（9）:544.