清洁间歇导尿技术控制脊髓损伤尿潴留尿路感染的价值评估

何东梅

【摘要】目的：分析清洁间歇导尿技术控制脊髓损伤尿潴留尿路感染的价值。方法：在本次研究中选择2016年1月到2017年6月月我院收治的80例脊髓损伤尿潴留尿路感染为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规方式和清洁间歇导尿技术，对效果进行分析。结果：在本次研究中对甲组和乙组的残余尿量分析，实践证明，乙组的残余尿量少于甲组，数据对比后差异明显，乙组效果明显。对甲组和乙组的下尿路感染发生几率对比，实践可知，乙组中2例患者出现感染，甲组中4例患者出现感染现象，乙组和甲组的感染几率分别为5%和10%，乙组的发生几率低于甲组。结论：对脊髓损伤尿潴留尿路感染患者给予清洁间歇导尿技术，其效果明显，能减少对医务人员的依赖，提升独立性，值得推广应用。

【关键词】间歇导尿技术；脊髓损伤；尿潴留尿路感染

【abstract】objective：toanalyzecleanintermittentcatheterizationtechniquecontrolurinaryretentionvalueofurinarytractinfection（uti）ofspinalcordinjury.Methods：inthisstudychoose6monthinJanuary，2016to2016ofourhospital，80casesofurinaryretentionofspinalcordinjuryurinarytractinfection（uti）astheresearchobject，randomlypidedintothefirstpisionandgroupb，weregiventheconventionalwayandcleanintermittentcatheterizationtechnique，analyzetheeffect.Results：inthisstudytothefirstpisionandtheamountofresidualurineanalysisb，practicehasprovedthattheamountofresidualurineislessthanbfirstpision，thedatacontrastdifferenceobvious，afterthehydratedeffectisobvious.Tothefirstpisionandintheriskoflowerurinarytractinfectioncomparedb，practiceshowsthatininfection，2casesofpatientsinbinfectionphenomenonobservedin4patientsinthefirstpision，thehydratedandstudents'chanceofinfectionwere5%and10%respectively，theriskofbislowerthanthefirstpision.Conclusion：urinaryretentioninpatientswithurinarytractinfectiontospinalcordinjurytocleanintermittentcatheterizationtechnique，itseffectisobvious，canreducethedependenceonmedicalstaff，improveindependence，isworthyofpopularizationandapplication.

脊髓损伤患者由于尿潴留或者常见的留置导尿，会引起不同程度的尿路感染的现象，甚至影响到二便功能，导致生活质量下降。脊髓损伤尿潴留尿路感染对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在临床研究中需要对患者病症进行分析，结合具体情况，及时进行干预和治疗。间歇导尿技术在脊髓损伤尿潴留尿路感染控制中起到重要的作用，针对临床护理要求可知，只有做好病症分析工作，才能避免感染。为了分析清洁间歇导尿技术控制脊髓损伤尿潴留尿路感染的价值，选择2016年1月到2017年6月我院收治的80例脊髓损伤尿潴留尿路感染为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规方式和清洁间歇导尿技术，对效果进行分析。详细报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中选择2016年1月到2017年6月我院收治的80例脊髓损伤尿潴留尿路感染为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规方式和清洁间歇导尿技术，对效果进行分析。其中甲组和乙组分别都是40例患者，其中甲组中男和女分别是25例和15例，年龄在20-72岁，平均年龄（45.6±1.1）岁。乙组中男22例，女18例，年龄在20-71岁，平均年龄（45.5±1.9）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。

1.2方法

在本次研究中甲组采用常规方式，留置尿管，每日进行尿管和护理。乙组则给予清洁间歇导尿技术，首先采用12号一次性导管，如果患者不能自行排尿，护理人员则每隔4h进行一次导尿，同时限制患者进水量。一日三餐各自进水400ml.在10点、下午4点和晚上8点进水200ml。对每一位患者饮水量需要保持在2000ml以内，此外每位患者需要在导尿前半小时自主排尿，如果患者不能自主排尿，可以采用手法帮助排尿。将每次排尿后导出的尿量作为残余尿量，结合残余尿量程度进行调整[1]。

1.3统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1甲组和乙组的残余尿量对比

在本次研究中对甲组和乙组的残余尿量分析，实践证明，乙组的残余尿量少于甲组，数据对比后差异明显，乙组效果明显，如表一：

表一甲组和乙组的残余尿量对比

3.讨论

通常情况下，由于患者脊髓损伤后，膀胱神经支配会出现不同程度的中断的现象，生理机能也随之消失，会出现严重的尿潴留缓和其他炎症，如果不及时进行干预，则会出现肾功能衰竭的现象，甚至会影响到患者的生命健康。针对该病症的特殊性，在临床研究中要按照治疗要求和方案落实，当前对于脊髓损伤的膀胱护理重视度提高，也逐渐受到相关专家和学者的关注，效果比较明显[2]。

通常而言，神经源性的膀胱康复治疗目标是做好泌尿系统的护理工作。避免尿路感染。在自主性排尿基础上，为了减少不良因素的影响，提升患者生活质量，如果条件允许，需要建立完善的中西医结合的护理路径。康复护理指导过程中，针灸、电针和推拿等方式能弥补其他方式的不足[3]。根据临床现有资料可知，脊髓损伤尿潴留患者通常采用的是留置导管的处理方式，保留导尿后，泌尿系统容易感染，如果不提前进行干预，则会直接影响患者的正常生活。因此在症状分析过程中采用针对性的处理措施，能最大程度减少参与尿量[4]。

近些年来，临床医学水平不断提升，很多学者对脊髓损伤伴有尿潴留患者给予常规性治疗和护理，采用清洁间歇导尿技术后，能减少膀胱残余尿量，避免出现尿路感染等现象，让患者尽快恢复。在症状分析过程中为了达到理想的效果，要求医护人员了解相关注意事项，根据感染实际情况进行。在间歇到导尿技术应用过程中需要注意的是，要控制液体的摄入量，通常情况下，每日在1500-2000ml之间。整体上包括三餐摄水量，为了避免出现过度充盈的现象，在严格控制膀胱容量。间歇导尿时间的掌握是重点，每隔4-6h需要进行一次导尿，每日不能超过6次。如果两次导尿之间能自解小便，则需要对残余尿量掌握，能正常自主操作，则可以每8h导尿一次。尿道可能会出现不同程度的损伤现象，尿管需要进行润滑，在整个操作过程中要保证操作轻柔，避免尿道粘膜出现异常。每次导尿都需要彻底排空后进行，之后不能立刻拔除尿管，需要缓慢拔除尿管，屏气增加腹压后，要保证膀胱彻底排空，避免存在残余的现象。导尿过程中进行训练时，需要有节奏进行[5]。

随着临床医学方式的不断进步可知，在常规治疗和护理的阶段，要从实际情况入手，采用合适的间歇导尿技术，控制好脊髓损伤的具体情况，避免出现严重的尿路感染现象。根据病症分析结果可知，如果整个治疗过程中，存在治疗不到位或者其他现象，势必造成严重的感染现象。因此在病症分析阶段，要从现状入手，最大程度减少残余或者其他不良反应。由于病症是不断变化的，在症状分析过程中，经过有效处理后能让患者尽快恢复。相关医护人员要引起重视的是，整个操作都要保证无菌操作，准备好艾力克消毒液、、无菌棉器、尿壶、石蜡油、用肥皂水清洗患者会阴部，清洗操作者本人的双手，用艾力克消毒尿道口。严格按照应用流程进行操作，能最大程度避免感染的现象，保证患者能顺利接受治疗。

在本次研究中对甲组和乙组的残余尿量分析，实践证明，乙组的残余尿量少于甲组，数据对比后差异明显，乙组效果明显。对甲组和乙组的下尿路感染发生几率对比，实践可知，乙组中2例患者出现感染，甲组中4例患者出现感染现象，乙组和甲组的感染几率分别为5%和10%，乙组的发生几率低于甲组。说明对脊髓损伤尿潴留患者尿路感染患者采清洁间歇导尿技术，其效果明显。

综上所述，清洁间歇导尿技术在控制脊髓损伤尿潴留患者尿路感染中起到重要的作用，优势突出，患者对其满意率较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]秦晓云，刘春华.盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输卵管结扎术后尿潴留60例疗效观察[J].九江学院学报（自然科学版），2012，27（04）：85-86..

[2]邹敏，朱星至，罗维.间歇性夹管训练对短期留置导尿患者膀胱尿道功能影响的Meta分析[J].解放军护理杂志，2017，34（03）：1-7.

[3]侯爱华.清洁间歇导尿术在脊髓损伤患者膀胱护理中的应用[J].中医临床研究，2015，728：126-127.

[4]谢粟梅，李艳芬，陈中英，文琪，孙群.经尿道膀胱冲洗对男性神经源性膀胱护理干预的分析[J].中国当代医药，2016，2319：177-179.

[5]黄小亮，郭玉红，李蔚，胡文清.膀胱尿压视觉反馈训练在脊髓损伤后尿潴留患者中的应用[J].河北医科大学学报，2016，3708：978-981.