安定中毒26例急救

郭俊杰

（西山煤电集团古交矿区总医院急诊科山西太原030200）

【摘要】目标：探讨安定中毒的急救措施，并总结急救体会。方法：选取我院2013年2月-2014年1月我院收治的26例安定中毒患者，通过分析患者的临床急救资料，总结安定中毒的有效急救措施。结果：经上述抢救措施后，26例患者中仅有1例患者死亡，死亡率为3.85%，抢救成功率96.15%。抢救成功患者中，意识恢复时长为23-67h，平均恢复时长（48.69±2.78）h。结论：安定中毒患者送诊后，应及时采取洗胃催吐、导泻、补液利尿、维持呼吸道畅通、并发症预防等急救措施，从而有效确保安定中毒患者的急救成功率，必须引起充分重视。

【关键词】安定中毒急救措施洗胃

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0341-02

安定中毒是临床上较为常见的药物中毒类型，患者由于口服大量安定，引发较为严重的中枢神经系统抑制，从而表现出不同程度的昏迷或意识障碍。及时对患者采取有效的急救措施，是确保患者生命安全的重要途径。本研究共选取26例安定中毒患者，通过对其临床急救资料进行分析，总结出安定中毒的有效急救措施，现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究选取2013年2月-2014年1月于我院就诊的26例安定中毒患者，入选患者中男性14例，女性12例；患者年龄26-75岁，平均年龄（43.68±6.50）岁；患者从口服安定到送院就诊的间隔时间为3-34h，平均间隔时间（18.43±3.09）h。意识尚清患者12例，浅度昏迷8例，深度昏迷6例。

1.2方法

所有患者入院后均按照如下方法进行急救：（1）洗胃：轻度患者采取自服温水洗胃，在饮用800-1000mL温水后，使用压舌板按压催吐，直至洗出液清亮无异味后停止；中、重度患者则采取洗胃机洗胃，即插入胃管后吸尽胃内液体，并按照400mL剂量向胃内灌注洗胃液，洗胃停止指征同轻度中毒患者，即当洗出液清亮无异味后停止洗胃。洗胃结束后均给予口服硫酸镁导泻。（2）补液：洗胃过程中同时进行吸氧、搭建静脉通道、加强心电监护，同时给予500mL10%葡萄糖+20mL速尿剂静脉滴注；并根据患者的症状酌情给予血容量补充、维持体液平衡等补液。对于深度昏迷患者，则应给予盐酸纳洛酮（0.6mg/次）静脉推注治疗[1]，注射间隔为0.5h。（3）加强临床监测：在抢救过程中密切关注患者的瞳孔、生命体征等的变化情况，并保持昏迷患者的呼吸道通畅，做好肺水肿等并发症的预防工作，必要时可酌情采取血透处理。

1.3观察指标

统计两组患者的死亡率，同时统计患者意识恢复的时间。

1.4统计学方法

采取SPSS19.0对本组研究中的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差表示。

2结果

经上述抢救措施后，26例患者中仅有1例患者由于安定服用量过大，且患者从服药到送诊的间隔时间过长导致抢救无效而死亡，死亡率为3.85%，抢救成功率96.15%。抢救成功患者中，意识恢复时长为23-67h，平均恢复时长（48.69±2.78）h。

3讨论

安定可直接作用于中枢神经皮质，使神经递质γ-氨基丁酸的作用得到充分发挥，从而引起突触前与突触后抑制效应，使患者的丘脑、网状结构及脑干功能异常[2]，严重时甚至会导致中枢性呼吸衰竭或重度意识障碍而死亡。药代动力学研究显示，安定在口服后可在较短时间内经肠道吸收，服药后0.5-1.5h内达到血液峰值。安定中毒者大多为自行空腹服药，导致药物毒性的发作时间更短，造成较为严重的中毒症状。及时对患者采取有效的急救措施，是确保安定中毒者生命安全的重要途径。

对于明确诊断为安定中毒，且无洗胃禁忌者，均应在送诊后立即采取洗胃处理。在洗胃过程中可通过体位变换、按揉上腹部等，使胃黏膜上附着的毒物得到充分清洗，从而有效减少毒物吸收。导泻及补液则可促进药物以尿液、粪便等形式排出。与此同时，还应对重要脏器功能与呼吸道采取必要的保护措施，以免由于呼吸障碍而引起组织器官缺血、缺氧，从而使患者的各项生理功能得到有效维持。本组研究结果显示，26例安定中毒患者在接受上述急救处理后，急救成功率为96.15%，死亡率仅为3.85%，且患者的平均意识恢复时间为（48.69±2.78）h，抢救效果良好。此外，在抢救成功后，还应采取相应的护理措施,对于有自杀倾向的患者应加强心理疏导，并为患者争取良好的社会支持[3]，以便患者树立积极的生活态度与信心。

综上所述，临床上在对安定中毒患者进行急救时，应从彻底洗胃催吐、导泻、补液利尿、并发症预防等方面采取有效措施，同时加强对患者生命体征的监测，提高急救成功率。

参考文献

[1]来淑玲,潘婉茹.安定中毒126例急救与护理[J].中国美容医学,2012,14(09):551.

[2]郭春霞.高龄患者安定中毒急救护理[J].临床合理用药杂志,2013,02(13):151.

[3]刘凯.纳洛酮治疗急性安定中毒的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,15(11):2219-2220.