葡萄糖酸锌口服液辅助治疗小儿腹泻病240例临床疗效观察

刘文梅1张霞2

【摘要】目的：观察葡萄糖酸锌口服液辅助治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法：将240例诊断为小儿急性腹泻病的患儿随机分为观察组和对照组各120例。两组均给予蒙脱石散、微生态制剂、补液、抗感染及指导饮食等治疗，观察组在常规治疗的基础上口服葡萄糖酸锌口服液。记录两组患儿每日的大便次数、大便性状恢复正常的时间。结果：观察组患儿的总有效率为92.5%，高于对照组的65%，p<0.05。结论：葡萄糖酸锌口服液治疗小儿急性腹泻病临床疗效较好。

【关键词】腹泻；葡萄糖酸锌口服液；婴幼儿

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-051-01

小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状并常伴有呕吐、发热的临床综合征[1]。是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数[2]。小儿腹泻病主要由感染引起，其中80%由病毒感染引起，轮状病毒最常见；细菌感染主要有致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒杆菌等；真菌感染、肠道寄生虫，肠道外感染亦可引起腹泻；非感染因素，如喂养不当、气候变化、锌缺乏等均可引起小儿腹泻[3]。本研究拟就我院儿科2014年1月1日～2016年6月1日就诊的240例小儿腹泻病患儿在常规治疗基础上应用葡萄糖酸锌口服液，取得了满意疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月1日-2016年6月1日在我院儿科就诊的急性腹泻病患儿240例为观察对象。所有患儿均符合中华儿科杂志《儿童腹泻病诊断治疗原则》（2009）中关于小儿腹泻的临床诊断标准：大便次数增多，大便性状改变；②腹泻病程≤2周。所有患儿均经母乳喂养，年龄＜3岁；病程≤7d；大便均存在异常（每日排便次数≥4次，大便性状为稀水样及蛋花样），起病急且病情变化快；排除重度昏迷、重度脱水、过敏体质以及心肝肾功能不全患儿，将240例患儿随机分为两组，每组各120例。治疗组中男75例，女45例；1岁以下的有的有80例（66.6%），1～2岁的有26例（21.7%），2～3岁的有14例（11.7%）；其中5例伴有轻度呕吐，13例伴有发热及轻度上呼吸道感染的症状；轻度脱水6例，中度脱水3例；12例发现大便常规白细胞（0～6）个/HP；大便培养无致病菌生长。

对照组120例，男78例，女42例；年龄1岁以下的有76例（63.3%），1～2岁的有28例（23.3%），2～3岁的有16例（13.4%）；其中2例伴有轻度呕吐，15例伴有发热及轻度上呼吸道感染的症状；轻度脱水4例，中度脱水1例；9例大便常规白细胞（0～8）个/HP；大便培养无致病菌生长。两组患儿的年龄、性别、病情严重程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

在治疗上除了给予微生态制剂、补液以及抗感染药物以外，还要加强饮食指导，告知家属饮食的注意事项。观察组患儿在此基础上给予葡萄糖酸锌口服液，用药方法为：每次用药2.5ml（年龄＜12个月），每日3次；每次用药5ml（年龄：1-3岁）每日3次，用药一个疗程均为5d。

1.3观察指标

对两组患儿排便情况进行观察，包括每日排便次数、排便量、黏稠度等，观察记录大便异常形状恢复时间，统计治疗效果。

1.4疗效判定标准

①显效：用药24～48h大便次数≤2次/d，大便性状恢复正常或基本正常；②有效：用药48～72h后大便次数≤2次/d，大便性状基本正常，大便水分明显减少；③无效：用药72h后大便性状无改变[3]。

1.5统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（±s），使用检验计数资料，x2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较见表1。

2.3副反应

两组患儿无一例发生明显的副反应。

3讨论

小儿腹泻病因较为复杂，可分为易感因素（小儿机体防御功能差、消化系统本身的特点、人工喂养），感染因素（肠道内感染和/或肠道外感染，引起菌群失调）和非感染因素（饮食、气候、药物、内分泌失调等），主要病理改变是肠道黏膜的充血、水肿、炎性渗出等，引起肠蠕动增强，肠道水分及营养吸收发生障碍而出现腹泻、脱水、发热、呕吐等临床表现。鉴于婴幼儿身体发育速度较快，每日的新陈代谢旺盛，对营养物质有更高的需求量，一旦消化系统不完善，影响到食物的吸收与消化，容易引发各种消化系统疾病或者胃肠道疾病，腹泻是常见疾病，并且疾病容易反复，久治不愈，影响到患儿身体发育。临床上常见的治疗小儿腹泻的方法为口服补液或者静脉补液，还包括生态制剂以及黏膜保护剂的应用，但是疗效均不显著，虽然在医生的指导下用药，合理控制饮食，依然有非常高的发病率与复发率。由此，人们开始寻找更为有效的治疗小儿腹泻的方法，近年来相关研究表明，小儿体内缺少锌等微量元素，会使抵抗力下降，增加了腹泻发生率，锌制剂的应用受到关注，成为临床首推的辅助治疗腹泻的药物，大量研究与报道均显示，锌制剂在治疗腹泻病上疗效显著，将腹泻病程缩短，有效控制疾病复发与加重。锌是人体的必需微量元素，专家研究发现锌制剂治疗小儿急性腹泻的机制主要为以下几个方面：①锌可以通过多种途径维持肠道黏膜的完整和防止体液的丢失，对维持上皮细胞和组织的完整性有重要作用；②锌可增强细胞免疫功能，提高机体免疫力，具有抗菌及抑制病毒的作用；③与体内多种酶活性尤其是消化酶活性有关，增进食欲，促进蛋白质的合成，改善消化功能；④减少毒素的吸收，阻断肥大细胞膜上受体，抑制组胺类物质的释放；⑤锌可通过降低胃肠激素的分泌，降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度，促进钠离子和氯离子的吸收，有利于腹泻小儿水和电解质紊乱的纠正；⑥锌作为抗氧化剂，具有对抗氧自由基保护细胞膜的作用[4,5]。

本临床总结结果表明，葡萄糖酸锌口服液辅助治疗小儿急性腹泻病效果明显，不但可缩短急性腹泻的病程，同时也可减少排便量和次数。本研究中未发现发生明显副作用，治疗方法简单，值得临床应用。

参考文献：

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版,2006:1286

[2]中华医学会儿科学分会消化组,中华医学会儿科学分会感染组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8):634-636

[3]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):384

[4]陈文强.微量元素锌与人体健康[J].微量元素与健康研究,2006,23(4):62-65

[5]严秀辉,尚严,尚金彦,等.锌在人体生命活动中的重要性[J].中华医学创新杂志,2002,12(14):94