浅谈提高静脉穿刺成功率的方法

王琴

（新疆伊犁州奎屯医院833200）

【摘要】静脉穿刺成功率的高低直接影响护患关系，笔者就自己多年的工作经验，对常见的有一定难度的静脉穿刺方法与注意事项作一介绍。总结：静脉穿刺没有一个固定的模式，只有一个原则，在严密消毒下尽量保护病人的血管，从各个环节尽最大努力减轻病人的痛苦，对看不见的静脉进行穿刺采用触摸和刺针的感悟的方法，对既看不见也摸不着的静脉穿刺，先要通过血管定位，或其它可促使血管显现、暴露的方法，合理使用止血带，使穿刺易于成功。

【关键词】提高静脉穿刺成功率

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0331-02

静脉穿刺是临床护理工作的基本操作之一[1]，是一项技巧性性极强的实践活动，其成功率的高低，直接与护理质量挂钩，并直接影响护患关系，甚至整个医院的形象。可见，“一针见血”意义重大，同时也体现了对病人实实在在的爱。本人就自己多年的工作经验，对常见的具有一定难度的静脉穿刺方法与注意事项介绍如下。

1静脉穿刺成功的关键

1.1选择适宜输液器

结合输液的形状、药物的黏稠度、液体的剂量以及药物的刺激程度，选择合理的输液器。通常临床用药，最好选择针尖比较锐利的5.5-6号头皮针。若是输液量比较多、药物比较粘稠、刺激性比较强、要求输液速度较快时，应该选择7号或7号以上的头皮针，以便满足快速输液、尽快发挥药效的目的。

1.2消毒液的选择

皮肤消毒以后，必须让穿刺部位的皮肤保持干爽、清洁，以防穿刺时消毒液未干，导致皮肤刺痛[2]。

1.3选择适宜的血管

通常穿刺前，选择粗直、回流畅通、弹性较好、方便穿刺、便于固定及观察的血管，对于需要长时间注射药液的患者，应该注意血管的保护，由血管远端至近端合理的选用。待穿刺成功之后，将针头妥善固定好，以便患者可以轻微活动。

2静脉穿刺的方法及要点

2.1对危重病人的静脉穿刺

患者病情危重，随时可能发生病情变化，并且输液时间长，血管条件差，故护理人员要有计划地使用和保护每条血管，有意识地保留1-2条血管以备急需时使用。穿刺时先选择穿刺部位，根据血管粗细选择合适的针头，可使用留置针以便随时给药，针尖斜面与皮肤呈15-30°，刺入皮下后减小角度，沿血管走行慢慢进针，见回血或有落空感再进少许即可。拔针时以输液贴棉垫覆盖针眼，用拇指沿血管方向按压针眼至其近心端1-2厘米，时长3-5分钟。以防皮下出血，给下次穿刺造成不便。

2.2对失血病人的静脉穿刺

由于循环血量减少，静脉血管凹陷，弹性差，常常回血慢甚至不回血。应选择管径较粗的血管。穿刺部位低于心脏，或自近心端向远心端反复挤压，或热敷穿刺部位，再扎止血带，使血管充盈度增加，进行穿刺。此类病人常常回血慢甚至不回血，这时我们进针要慢，甚至可以凭自己的感觉和经验穿刺，只要局部无隆起，推液体无阻力、病人无胀痛，就证明穿刺针在血管内。

2.3对浮肿病人的静脉穿刺

对这类病人，先选好穿刺部位，再用手持续按压穿刺部位0.5-1分钟，观察静脉显露后，立即消毒穿刺，速度要快。

2.4对紫绀病人的静脉穿刺

对此类病人，在纠正缺氧的同时，抬高要穿刺的肢体，加快静脉回流，改变皮肤色泽，以利于辨别血管走向，提高穿刺成功率。

2.5对老年、血管硬化病人的静脉穿刺

老年人多数皮下脂肪少，皮肤菲薄，静脉明显、脆性大、弹性差，血管内径小，易于滑动，穿刺时扎止血带不要过紧、过早。患者握手呈空杯状，护士左手食指垫于患者的手掌，绷紧拉直将穿刺血管，由皮肤皮下直接进入血管，不在皮下潜行和侧方穿行，注意进针要浅。松止血带时动作轻柔以防血管易位致穿破。

2.6对肢端静脉的穿刺

临床上对血管条件极差的病人，有时会考虑手指、脚趾静脉穿刺。这些部位无平面，血管细而短，宜选择小号针头，穿刺前备好用物，仔细选好穿刺点、观察血管走向，消毒。左手握紧患者手指、脚趾，绷紧拉直血管，穿刺，进针动作要轻、准、慢，确认在血管内以后，给予仔细固定，注意保持血管与针头方向一致。

2.7对小儿患者的静脉穿刺

对小儿患者静脉穿刺时，首先要固定好患儿，穿刺要稳、准，掌握好进针角度，如选择头皮静脉或毛细血管时，应在血管上方直接穿刺，见回血立即停针。进针时要浅，几乎与皮肤平行。如无回血但有落空感时也应停针，回抽或试推0.5ml液体，以确认穿刺是否成功。

3总结

静脉输液是临床治疗各种疾病的重要给药途径，在静脉穿刺过程中，怎样提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦，是评价医院医疗质量的基本要素[3]。静脉穿刺没有一个固定的模式，只有一个原则，在严密消毒下尽量保护病人的血管，从各个环节尽最大努力减轻病人的痛苦，对看不见的静脉进行穿刺采用触摸和刺针的感悟的方法，对既看不见也摸不着的静脉穿刺，先要通过血管定位，或其它可促使血管显现、暴露的方法，例如穿刺前给予加温，穿刺部位轻轻拍打，反复松拳与握拳动作等，在穿刺前合理使用止血带，穿刺时一般不要求患者握紧拳头，这样穿刺易于成功。

参考文献

[1]蔡玉鸣,王小梅.浅谈如何提高静脉穿刺成功率、减轻疼痛的技巧[J].中国医学创新,2012,9(15):95-96.

[2]吴明华.浅谈如何提高老年患者静脉输液穿刺成功率[J].基层医学论坛,2012,23(30):225-226.

[3]苏静怡,蔡思勤,刘美霞,等.浅谈提高静脉穿刺一次性成功率的方法及护理体会[J].国际医药卫生导报,2011,13(22):612-613.