（四川锦欣妇女儿童医院四川成都610000）【摘要】目的：探讨个性化营养支持结合运动指导对产后康复的影响。方法：纳入80例待产产妇，入选时间自2017年12月-2018年10月，将其按照盲选方法随机分成2组。对照组40例接受常规产后康复处理，研究组40产妇接受个体化营养与运动指导，对比两组的产后康复效果。结果：研究组产妇在产后1月、产后3月、产后6月的MD水平均明显高于对照组，但其FD水平和BF%均明显低于对照组（P＜0.05）。研究组产妇在产后产后1月、产后3月、产后6月的膝关节损伤程度、膝关节活动范围以及下肢最大肌力运动功能均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在产妇产后积极开展个性化营养支持结合运动指导有助于提高产后康复效果，值得在临床推广。【关键词】个性化营养支持；运动指导；产后康复；运动功能【中图分类号】R473.32【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）05-0276-02【Abstract]】Objective：Toexploretheeffectofinpidualizednutritionalsupportcombinedwithexerciseguidanceonpostpartumrehabilitation.Methods：80expectantmotherswereenrolledfromDecember2017toOctober2018.Theywererandomlypidedintotwogroupsaccordingtotheblindselectionmethod.40casesinthecontrolgroupreceivedroutinepostpartumrehabilitationtreatment,40casesinthestudygroupreceivedinpidualizednutritionandexerciseguidance,andcomparedtheeffectofpostpartumrehabilitationbetweenthetwogroups.Results：ThelevelsofMDinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroupin1month,3monthsand6monthspostpartum,butthelevelsofFDandBF%inthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thedegreeofkneejointinjury,rangeofmotionofkneejointandmaximummusclestrengthandmotorfunctionoflowerlimbsinthestudygroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroupin1month,3monthsand6monthsafterdelivery(P<0.05).Conclusion：Postpartuminpidualizednutritionalsupportcombinedwithexerciseguidanceishelpfultoimprovetheeffectofpostpartumrehabilitation,anditisworthyofclinicalpromotion.【Keywords】Inpidualizednutritionalsupport;Sportsguidance;Postpartumrehabilitation;Sportsfunction近些年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，越来与越多的产妇出现产后肥胖现象，而伴随产后肥胖出现的骨质疏松、糖尿病以及关节疾病等并发症也越来越多，不仅损害产妇的身体健康，同时也为其带来产中的心理负担[1]。因此产后康复逐渐得到人们的广泛关注。为进一步提高产妇保健知识，促进产后恢复，本研究特选取2017年12月-2018年10月期间我院收治的80例待产产妇作为研究对象，分别对其开展常规产后康复处理和个性化营养支持结合运动指导两种方法，取得了满意的效果，现将具体研究内容汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本组研究纳入80例在我院妇产科待产的产妇，病例资料研究时间自2017年12月-2018年10月，将所有产妇按照盲选方法随机分成2组。对照组40例中，年龄最小21岁，最大36岁，平均（28.42±3.51）岁；孕周37～41周,平均(39.12±0.41)周。研究组42例中：年龄最小21岁，最大36岁，平均（28.34±3.48）岁；孕周37～41周,平均(39.30±0.42)周。所有产妇均知情同意并签署研究同意书；本研究经医院伦理委员会审核和批准。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），值得开展后续的探讨和研究。1.2护理方法对照组40例产妇接受常规产后康复处理，告知产妇生活中的禁忌、饮食注意事项、产后调养方法、母乳喂养方法等康复指导。在以上常规产后康复处理的基础上，研究组40产妇接受个体化营养与运动指导，具体方法如下：⑴分娩前，由具备分娩经验的专业产妇医师详细检测和综合评产妇的体内营养成分、体成分指标以及健康状况等，同时询问产妇家属产妇的基本资料、家族病史等信息，为产妇建立完善的电子档案，将收集的资料全部录入其中，从而为指导个体化营养与运动指导方案的制定提供重要的支持。⑵营养指导：产后由于产妇经历了一系列心理和身体应激反应，导致其体内的内分泌水平发生紊乱，影响产妇机体的正常代谢，造成大量营养元素流失体外，尤其是钙质的流失，从而造成产妇出现出血、脱水、肥胖等不良现象。因此医护人员需要结合产妇的个人体质以及产前营养检测结果，为其制定科学、合理的营养指导方案，产后指导科学补钙，避免骨质疏松。此外，通过指导产妇增加饮水量和摄取铁元素，以有效补水、补血，纠正机体缺水、缺血的状况。⑶运动指导：在产妇妊娠期间，由于胎儿生长发育需要摄取的营养成分较多，产妇往往会增加较多的营养物质，且部分营养成分会转化为产妇自身的脂肪，这就容易导致产妇出现产后肥胖，从而不利于产后的身心健康。因此可以指导产妇产后积极开展运动锻炼以促进脂肪代谢，改善运动功能。可结合产妇产后的身体状况和个人意愿，为其选择合理的运动方式，从运动幅度小的下肢活动开始锻炼，逐渐增加运动幅度、运动时间和运动量，以加速脂肪消耗，促进产后下肢运动功能恢复，维持个人健美的体态形态。1.3观察指标⑴采用NobilityEvaluationSystem1～Ies-01S20（MES）测量产妇在产后1月、产后3月、产后6月的体成分，包括下肢肌肉分布(MD)、全身脂肪分布(FD)以及体成分构成体脂率(BF％)。成年女性，BF％＞30％则为肥胖。FD：FD在60～100之间表示正常；FD在100～120之间表示超重；FD在120～140之间表示肥胖；FD＞140表示严重肥胖。⑵对比两组产妇在产后1月、产后3月、产后6月的运动功能情况，包括膝关节损伤程度、膝关节活动范围以及下肢最大肌力。1.4统计学处理将80例产妇的研究数据均录入SPSS23.0系统进行统计处理，用t检验RE评分、MH评分、MD、FD以及膝关节损伤程度等定量资料，用X2检验计数资料（％、n），P小于0.05象征有差异。2结果2.1比较两组产妇在产后1月、产后3月、产后6月的体成分研究组产妇在产后1月、产后3月、产后6月的MD水平均明显高于对照组，但其的FD水平和BF%均明显低于对照组（P＜0.05）。具体见表1。表1对比两组产妇在产后1个月、产后3个月、产后6个月的体成分（±s）组别例数MDFDBF%研究组40产后1月0.92±0.14113.73±21.3631.29±3.12产后3月0.95±0.13112.48±30.2732.43±2.38产后6月0.93±0.17101.35±18.0721.32±4.12对照组40产后1月0.81±0.06157.36±21.2840.41±4.02产后3月0.82±0.10167.37±41.2139.66±8.65产后6月0.84±0.07146.29±51.0233.61±4.322.2比较两组产妇在产后1月、产后3月、产后6月的运动功能情况研究组产妇在产后1月、产后3月、产后6月的膝关节损伤程度、膝关节活动范围以及下肢最大肌力运动功能均明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表2.表2两组产妇在产后1月、产后3月、产后6月的运动功能情况比较（±s，分）组别例数膝关节活动范围膝关节损伤程度下肢最大肌力研究组40左侧右侧左侧右侧左侧右侧产后1月134.10±15.23134.47±18.11113.73±21.360.92±0.141.32±0.131.21±0.13产后3月134.85±15.42136.48±17.86112.48±30.270.95±0.131.32±0.171.21±0.17产后6月137.86±17.16142.87±17.11101.35±18.070.93±0.171.35±0.131.44±0.13对照组40产后1月118.01±17.81121.26±18.02157.36±21.280.81±0.061.17±0.181.18±0.20产后3月120.91±17.32121.23±16.87167.37±41.210.82±0.101.25±0.111.31±0.09产后6月131.60±17.33132.40±17.65146.29±51.020.84±0.071.26±0.201.32±0.123讨论据大量研究报道显示，产妇接受产后个体化的营养指导与运动干预，有利于改善产妇的全身脂肪含量以及下肢肌肉分布等，从而促进产妇的脂肪恢复至正常，有效改善肥胖症状，促进产后恢复[2]。个体化营养与运动指导的基本原则在于以患者为中心，从患者的实际病情出发结合其饮食习惯、性别、年龄、体质指数等基本情况，为其制定有计划、有针对性以及有目的性的营养及运动方案，从而满足不同产妇的合理需求，并提高诊疗服务质量，促进产妇早日康复。体成分（body composition）指在人体总重量中不同身体成分的构成比例。产妇肥胖当前已经成为临床广泛关注的普遍问题。据相关文献表明，个体化营养与运动指能够促进体脂恢复，恢复产妇的产后功能，降低产后肥胖发生率[3]。本组研究结果显示，与对照组相比，研究组产妇产后通过接受个性化营养支持结合运动指导后，其体成分明显改善，运动功能基本恢复（P＜0.05），说明个体化营养与运动指导有助于降低产后肥胖发生率，促进产妇产后恢复。究其原因主要在于，通过能够给予产妇针对性的饮食指导，产妇的饮食结构明显变化，加强运动锻则可以提高低强度有氧运动中的脂肪供应比例和增加肌肉分布与肌力，同时还可增加机体对脂肪的消耗，从而降低体内的脂肪含量，促使产妇保持健美的体型。此外养成合理饮食习惯和增加运动锻炼还可增强机体肌力，提高膝关节活动度，从而降低结缔组织炎症、骨质疏松、骨关节炎、骨折等腰背综合征的发生风险。综上所述，给予产妇个体化营养与运动指导，效果显著，有利于促进产妇产后康复，值得在临床进行广泛的推广。参考文献[1]曾玲.产后康复干预措施对产后康复的影响研究[J].医学信息,2015,25(38):223-224.[2]涂江莲,熊红莲,黄莉,等.盆底康复治疗对产后盆底肌功能康复的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(13):147-148.[3]张丹.个体化营养和锻炼对促进妊娠期糖尿病产妇产后康复的意义[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(21):25-26.
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