监狱医院药事工作探析

顾海林周云虹

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0405-02

【摘要】围绕监狱医院基本药事工作，结合病犯用药实际情况，研究怎样安全、有效、经济地开展药事服务工作。

【关键词】监狱药事病犯药品

监狱是由特殊群体构成的单位,其中在监犯人是主要不稳定因素。监狱医院应牢固竖立医疗为执法改造工作服务；其中药剂人员有效进行药事工作，积极促进和恢复犯人身心健康，对于保障监管安全，提高改造质量，保障犯人健康权等具有很大作用。具体表现在以下药事工作要加强。

１、药品采购

“满足临床，服务临床。”为药剂工作宗旨。药司小组要结合实际对医院药品结构经常性调整，淘汰疗效差，不常用药品，增添效果好，临床必须的药品。对于临床急需药品，在履行正常申购手续后，采购人员通过合法渠道尽快购置，一时无法购得的，要提供可替代品信息，满足临床实际需要。对效期短、不易保存、季节性特点强的药物采购量宜少，并快进快出。与罪犯密切相关的防暑降温类、传染病类、抢救类药物要备足备齐。

２、药品保管及流通

药库人员应严格执行《犯人用药基本目录》及配发药标准，有权对各药房、卫生所已领现库存药物进行调剂、酌情回收，减少浪费。少缺药品要互通有余，并尽可能有替代品。卫生所药品及处方管理亟待加强。卫生所人员要结合本单位实际用药情况编造计划，滞用药品在有效期前六个月可与药库调换，减少浪费。做好处方统计及药品消耗帐。医院有关管理小组会同药剂科不定期对卫生所进行用药情况调查。中队犯人的处方药由中队专人统一管理，严禁犯人自行使用药物。有老弱病残犯的单位要备有适当的抢救药物，备有并熟悉急救方案。

３、药品使用、监测

用药是最容易发生问题的环节。(1)、一病多药、多病多药、应停不停。说白了就是滥用药物。带来的问题就是经济上浪费、身体上损害、抗药性的产生。犯人也有健康权，我们应本着救死扶伤精神，认真开展医疗工作，努力遏制滥用抗生素及不合理用药。(2)、小病大药。这种现象在诊治外单位病犯时容易发生。(3)、病犯拒药、藏药、少服漏服假服、一次多服、自行服药，自行停药。精神病犯拒药可协助服药，正常病犯拒药、藏药要找出原因，迅速解决，防止不良后果的产生。不遵医嘱规则地服药会出现戒断反应、血药浓度大幅波动、蓄积中毒等副作用。一些病犯出院后有意不正常服药或担心药物副作用及长期服药对身体损害或认为病己好，于是自行停药，疗效得不到巩固，造成疾病的复发，再入院后增加了治疗难度。

(4)、病犯自带药使用问题。自带药会给监管安全带来隐患，应嘱其亲属带回。建议到监狱医院门诊配药，如药房一时无法购得或没有类似药替代，病犯又必须用药的，应经有关部门审核同意,经药剂科鉴定真伪、去除散包装，保留整包装后上交中队，卫生所、病区等统一专人管理，并遵处方、医嘱使用。并随时观察服药反应，做到万无一失。

(5)、用药后复查问题。复查是对医疗用药方案的检查确认。按照要求，肺结核病犯出院一个月后要来院复查，可是一些病犯和该犯的直管干部对此都不重视。一些药物服药后需监测血压、心率，回检率很低，主要出现在门诊犯人上。

(6)、犯人常见病的用药预防。如犯人容易发生电解质紊乱，如低血钾，尤其在特殊季节、特殊工种犯人、特殊病犯群(甲亢等)中容易发生。建议进食含钾丰富的食品或饭后加服适量氯化钾片。

(7)、病种不同、药物不同导致病犯服药时间、饮食禁忌差异。这几年监狱医院基本做到面向群体、照顾个别。虽然增加了工作量及饮食等开支。但对医疗效果却有一定促进作用。比如缩短了疗程，也节约了医疗用药开支，增加了床位周转率。