人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病疗效及安全性分析

孟蓝翔

【摘要】目的：探究人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病疗效及安全性。方法：选取2013年1月---2014年1月来我院就诊的重症心脏瓣膜病变病患98例为研究对象，将其随机平均分成两组，治疗组在传统手术治疗基础上进行房颤双极射频消融术，对照组仅使用传统治疗，一段时间之后，对比两组病患的对两组病患的手术期间相关情况，术后1年内右心房经线变化情况进行比较。结果：两组病患在术后引流总量、术后即刻都行心率恢复情况、术中血尿蛋白时间上有统计学意义存在，且P＜0.05.从两组病患的术后1年内右心房经线变化情况来看，治疗组和对照组相比较，相关结果有差异性存在，（p＜0.05.）。结论：对重症心脏瓣膜疾病病患使用房颤双极射频消融术，能够在根本上将病患的心功能加以改善，可以提升相关治疗效果，安全性高，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】人工瓣膜置换术；房颤双极射频消融术；临床疗效；安全【中图分类号】R965.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-126-01

重症心脏瓣膜病是因为病患的心脏瓣膜受损，令其出现多种生理性功能影响，病情严重的时候，会导致病患死亡。该病在术前并不能够在根本上进行纠正，且外科手术史治疗该病的有效方式。最近几年，我国在心外科手术技术上得到了一定的进展，使用房颤双极射频消融技术，能够取得满意疗效，结合实际情况，我院选取2013年1月---2014年1月来我院就诊的重症心脏瓣膜病变病患98例为研究对象，并对部分病患使用了房颤双极射频消融技术取得满意疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月---2014年1月来我院就诊的重症心脏瓣膜病变病患98例为研究对象，其中男病患41人，女病患57人，病患年龄最大者72.6岁，最小者38.7岁，平均年龄为（64.8±5.9）岁，病程最长者23.8年，最短者5.6年，平均病程为（15.4±5.8）年。从临床表现来看，主动脉瓣病变者49例，二尖瓣病变者38例，二尖瓣主动脉合并病变者11例。对病患进行NYHA分级可见：心功能3级病患52人，心功能4级病患有46人。现将所有病患随机平均分成治疗组和对照组，两组病患的一般医学参数无明显统计学意义存在具有可比性。（P＜0.05）。

1.2治疗方法治疗组：对病患进行全身麻醉，并对其进行体外循环，取其胸部正切口。对于左心房的血栓清除和瓣膜手术使用常规的手术方式进行，在对病患进行转机处理之前，对其进行AF的颠电复率进行全面检测，在保证病患的窦房结功能正常的前提之下，依照最新的Atricure钳式双极射频消融系统，依照相关手术路线，对其进行房颤双极频射笑容技术进行相关处理，每次进行2—6次，直到仪器的指示灯亮起位置，同时还要保证病患的心率情况。

对照组：对照组病患仅仅进行瓣膜置换术，并不进行消融治疗。

1.3观察指标对两组病患的手术期间相关情况，术后1年内右心房经线变化情况进行比较分析。

1.4统计学原理本实验利用SPSS17.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计量资料，使用T值检验的方式进行计算，数据中的计数资料，使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据有统计学意义存在。

2.结果

2.1两组病患手术期间相关情况比较详情见表1

表1两组病患手术期间相关情况比较

小组类别病例数术中血尿蛋白（n）停博时长（min）术后引流总量（ml）总输血量（ml）术后即刻都行心率恢复情况（n）

治疗组494070.5±15.8485±2101420±32542

对照组49465.5±13.5357±1881302±23310

两组病患的手术期间比较情况中我们能够看出，两组病患在术后引流总量、术后即刻都行心率恢复情况、术中血尿蛋白时间上有统计学意义存在，且P＜0.05.2.2两组病患的术后1年内右心房经线变化情况详情见表2

表22两组病患的术后1年内右心房经线变化情况（mm）

小组类别手术前手术后3个月手术后6个月手术后12个月

治疗组65.85±8.8348.15±6.5750.79±9.8152.68±11.47

对照组64.52±9.7253.28±8.4956.84±10.7460.28±13.58

通过比较可见，和对照组相比较，相关结果有差异性存在，（p＜0.05.）3.讨论重症心脏瓣膜病有着发病率高的特征，有医学资料表明对病患进行性瓣膜置换术对于病患消除房颤转化为窦性心律的几率仅仅有8.5%，值得说明的是，房颤在加强心衰与栓塞发生的作用同时，也能够在根本上加重病患三尖瓣反流情况，心房的颤动过程既可以是持续性的，同时也可以是阵发性的[1]。其相关心电图特征也是P波消除，与形成形状各异的F波，其中在v1导联的情况中最为明显。本实验利用双极射频消融技术，在根本上治疗病患的房颤现象，取得了较为满意的效果[2]。

在进行手术过程中，我们能够发现，治疗组病患在手术中出现蛋白尿的情况有40例，术后的引流量为（485±210）ml，远远高于对照组的相关数据，另外值得一提的是，对照组在体外循环和动脉阻断时间上明显低于实验组，但慈宁宫相关术后随访的结果中能够看出，并没有发现实验组在进行完手术之后出现并发症现象，对于方式的传导阻滞与冠状动脉血管血栓也无明显的影响出现，这在根本上说明了使用双极射频消融技术的安全性极佳，在进行手术之后，对病患进行心电图监测，在此同时对病患使用胺碘酮类药物[3]，相关研究表明，持续性房颤能够在根本上令病患的心房出现重建现象，令房颤的现象得以持续。但如果有极个别的病患在进行治疗的过程中出现了心率过低的现象，则建议其停止使用药物进行治疗。

两组病患的手术期间比较情况中我们能够看出，两组病患在术后引流总量、术后即刻都行心率恢复情况、术中血尿蛋白时间上有统计学意义存在，且P＜0.05.从两组病患的术后1年内右心房经线变化情况来看，治疗组和对照组相比较，相关结果有差异性存在，（p＜0.05.）综上所述，对重症心脏瓣膜疾病病患使用房颤双极射频消融术，能够在根本上将病患的心功能加以改善，可以提升相关治疗效果，安全性高，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：[1]俞晓立，张冬成，林清文，于涛，秦显雨.重症瓣膜病的外科治疗[J].中外医学研究，2013，19：18-20.[2]吴颖猛，黄伟钊，姜海明.人工瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的临床研究[J].实用医学杂志，2013，13：2162-2164.[3]范红友，沈振亚，余云生，叶文学，华菲，张校铭，赵云峰.人工瓣膜置换同期行房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的临床研究[J].中外医学研究，2014，34：33-34.作者简介：孟蓝翔1987.06.23河南省商丘市护师；本科。