肾上腺嗜酸细胞瘤致不孕1例

袁昌军

【中图分类号】R736.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）13-0268-01

病人女性，26岁因结婚三年一直未采取避孕措施，一直未孕，曾就诊于山东省立医院生殖医学中心。彩超检查示：左肾上腺肿物。于2011年4月26日入院，查体示神志清楚精神可，胡须明显，背部座疮，心肺腹及脊柱四肢未见异常。

病人入院后行相关检查，血睾酮：20.18nmol/l强化CT示左肾上腺肿物约4×3.9×5.3cm大小。入院后术前准备全麻下行“左肾上腺肿物切除术”术中见肿物位于左肾内上方约5×5×4cm大小，灰黄色，包膜完整，挤压肿物，病人血压变化不明显，预以完整切除。剖开肿物肉眼观：呈灰黄色，质地均匀，为实性改变，包膜完整。术后送病理检查，检查结果示:左肾上腺嗜酸细胞腺瘤。术后血睾酮：1.65nmol/l。术后一月即怀孕。

讨论

肾上腺嗜酸细胞瘤大小不一，平均大小直径约6cm全身均可发病，不一定只限制肾脏，病变可以是单灶的约6%为双侧同时或异时发病。组织学特征为高度分化的嗜酸性粒细胞，肿瘤呈褐色或浅棕色，境界清楚，并有包膜中央有致密的纤维带并有纤维小梁呈星状突起，无坏死和多血管区。肾上腺肿瘤部位隐匿，不易发现。且多无特殊临床表现,在基层医院往往认识不足，出现不孕症而多处求医,中医多予以中药治疗，忽视肾上腺肿瘤致不孕的情况。肾上腺嗜酸细胞临床上没有特异表现并且大多为良性。而表现血睾酮增高的实属罕见。目前对于不育不孕的诊疗应考虑到肾上腺肿瘤的可能性。手术切除是目前的主要治疗手段。