超声检查在肺癌锁骨上淋巴结转移中的诊断与应用价值

安晶

摘要目的：探讨超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性。方法选取2015年11月—2017年11月绥芬河市人民医院收治的肺癌患者60例，患者均实行FNAC、X线检查和超声检查，并以FNAC诊断结果为金标准，比较X线检查与超声检查的诊断符合率、误诊率。结果超声检查对恶性转移性淋巴结、淋巴结肿大、典型转移性淋巴结、非典型转移性淋巴结的诊断符合率高于X线检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。超声检查的误诊率低于X线检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与X线检查相比，超声检查在肺癌锁骨部位转移性淋巴结临床应用价值更高，诊断符合率较高.

关键词肺癌；锁骨上淋巴结；彩色多普勒；超声检查

锁骨上淋巴结转移是肺癌常见的转移方式。彩色多普勒超声在上世纪90年代就已应用于良恶性淋巴结的鉴别诊断［１－2］，至今,典型恶性转移性淋巴结的超声判断标准尚不统一，且锁骨上淋巴结的彩色多普勒超声检测也未成为肺癌的常规检查项目。本研究对疑似或确诊肺癌并检出肿大锁骨上淋巴结的患者进行彩色多普勒超声检查，并将其结果和超声引导下细针穿刺细胞学检查（fineneedleaspira-tioncytopathology，FNAC）的结果相比较［3］，从而评价超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年11月-2015年11月绥芬河市人民医院收治的肺癌患者60例，其中男39例，女21例;年龄20～74岁，平均年龄(46.2±12.4)岁。

2.1方法患者均实行FNAC、X线检查和超声检查，并以FNAC诊断结果为金标准。FNAC:常规消毒患者病灶部位皮肤后局部麻醉，在探头探视下使用10ml注射器刺入淋巴结中抽取细胞样本，将样本液体置于玻片上均匀染色后置入10%甲醛溶液中浸泡，浸泡后做病理检查。超声检查:应用型号为SIEMENS9L4的彩超诊断仪，患者取平卧位，头部偏向健侧，暴露颈部，扫描其枕后角、锁骨上角、下颌角等部位，检查患者锁骨部位的可疑淋巴数量、类型、性质、最大直径及其血流、边界清晰程度等情况。

2.2超声诊断分组标准［4］：(1)类圆形（纵横比L/Ｔ＜2）；(2)中等或低回声，回声不均匀，髓质变形、移位或消失，门部偏离中心，皮质不对称增厚；(3)边界可清晰或相互融合，可伴有周围水肿并周围组织浸润；(4)彩色多普勒血流显像（CDFI）显示，血流信号以混合型多见（血流分布在淋巴结边缘和中央），淋巴门型少见，阻力指数（RI）0.7左右。同时符合４项诊断标准者为“典型恶性转移淋巴结”（A组）；符合任意１-３项诊断标准者为“非典型转移淋巴结”（Ｂ组）。

2.3评定标准超声诊断标准:(1)患者锁骨淋巴类圆形(即纵横比＞2);(2)超声显示低回声或中等回声，回声不规则，髓质消失、移位或变形，皮质增厚且呈不对称性;(3)边缘相互融合或清晰可见，可出现周围组织水肿、浸润等;(4)彩超血流学影像显示，多见混合型血流信号，较少淋巴型，阻力指数约为0.7。符合以上其中3项属非典型转移淋巴结，具有4项以上属典型恶性转移淋巴结。

2.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3讨论

给予疑似肺癌患者早期诊断，及时确诊患者疾病及疾病类型、性质、严重程度，从而给予其对症治疗保证患者身体健康的重要举措，也是降低其生命安全风险的重要保障［5］。因此，对于肺癌患者应给予其及时有效的检查和诊断，以尽可能给予其及时有效的治疗，提高其生存率。

本研究结果显示，超声检查对恶性转移性淋巴结、淋巴结肿大、典型转移性淋巴结、非典型转移性淋巴结的诊断符合率高于X线检查;超声检查的误诊率低于X线检查，与相关报道相一致［6］。可见超声检查在肺癌锁骨上淋巴结转移临床诊断中能够获得较高的诊断符合率，较低的误诊率。

参考文献：

［1］杨玲，吴卫华，刘奇志等．超声检查在肺癌锁骨上淋巴结转移中的诊断价值［J］.中国临床医学，2013，20(4):572－573．

［2］何海艳，吕学东，马航等．气道内超声弹性技术对肺癌患者肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值［J］.中南大学学报(医学版)，2016，41(1):30－36．

［3］李敏，梁朝阳，郭俊唐等．颈部淋巴结超声分析及活检对非小细胞肺癌患者手术决策的价值［J］．解放军医学院学报，2014，35(7):680－683．

［4］闫崴，韩翔，何萍，等．超声支气管镜下穿刺活检对纵隔、肺门淋巴结肿块的诊疗研究［J］．中国超声医学杂志，2016，32(2):127－130

［5］洪芳芳，王杰，鲍彰，等．超声内镜引导下经支气管针吸活组织检查术在小细胞肺癌中的诊断价值［J］．上海医学，2015，38(2):143－146．

［6］刘钊，程文，李鹏飞，等．锁骨上超声检查提高原发性肺癌N分期的应用价值［J］，中国肺癌杂志，2014，17(9):663－668.