乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断HBV母婴传播临床观察

周汉柳忠生(通讯作者)金艳霞王静方秀香韩白乙拉赵

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0208-01

【摘要】目的探讨不同方法阻断母婴垂直传播的效果。方法将HBsA阳性的孕妇分成3组，阻断Ⅰ组，孕妇在妊娠7、8、9个月时，注射HBIG200u，新生儿出生时、生后4周分别注射HBIG200u，采用0、1、6程序的免疫法，接种10μg乙肝疫苗。阻断Ⅱ组，孕妇在妊娠期间不注射HBIG，新生儿处置两组相同。观察组：采用0、1、6程序的免疫法单独接种5μg乙肝疫苗。结果阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组的阻断率分别为96.82%和97%，与单独接种乙肝疫苗阻断率为88.46%，有显著性差异，阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组相比，差异没有显著性。结论新生儿于出生后采用HBIG联合乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的最有效措施。

【关键词】高效价乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗母婴传播

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害的一种传染病。为了探讨阻断乙肝母婴传播的有效方法，本文对接种高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）及乙肝疫苗的330例乙肝孕妇及其所生的330例婴儿进行了跟踪观察，现将结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料2007年6月1日～2010年12月30日在我院系统管理的HBsAg阳性的乙肝孕妇及其所生的婴儿。将其分为3组：（1）阻断Ⅰ组：126例孕妇，初产妇95例，经产妇31例。（2）阻断Ⅱ组：100例孕妇，初产妇88例，经产妇12例。（3）观察组：104例孕妇，初产妇82例，经产妇24例。

1.2疫苗及检验药盒高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）均由新乡华兰生物工程股份有限公司提供，乙肝疫苗均由大连汉信生物制药有限公司，乙肝病毒血清学检测，由美国Abbott,AxSYM系统。

1.3方法阻断Ⅰ组：孕妇在妊娠7、8、9个月时，每月肌肉注射2次HBIG200u，分娩的新生儿于出生后12小时内、生后4周分别肌肉注射HBIG200u，同时在不同部位采用0、1、6程序的免疫法接种10μg重组酵母乙肝疫苗。阻断Ⅱ组：分娩的新生儿于出生后12小时内、生后4周分别肌肉注射HBIG200u，采用0、1、6程序的免疫法，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗。观察组：单独采用婴儿104例，采用0、1、6程序的免疫法接种5μg重组酵母乙肝疫苗。婴儿出生时和12个月龄时均抽取静脉血，进行乙肝病毒血清学（HBV-M）检测。

1.4统计学方法采用χ2检验

2结果

阻断Ⅰ组：在126例婴儿中，经阴道娩出者98例，经剖腹娩出者31例；婴儿12个月龄时行乙肝两对半检查：全阴性者9例，HBsAb阳性者113例（89.68%），HBsAg阳性者4例，乙肝病毒母婴阻断率为96.82%。阻断Ⅱ组：100例婴儿中，经阴道娩出者73例，经剖腹娩出者27例；婴儿12个月龄时行乙肝两对半检查：全阴性者10例，HBsAb阳性者89（89%）例，HBsAg阳性者3例，乙肝病毒母婴阻断率为97%。观察组：104例婴儿中，经阴道娩出者82例，经剖腹娩出者22例，婴儿12个月龄时行乙肝两对半检查：全阴性者15例，HBsAb阳性者77（74.04%）例，HBsAg阳性者12例，乙肝病毒母婴阻断率为88.46%；经统计学方法分析，阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组χ2=2.38，P＞005差异没有非常显著性，阻断Ⅰ组、阻断Ⅱ组与观察组相比χ2=10.94，P<0.005，差异有非常显著性。分娩方式没有明显差异。

3讨论

本文通过对HBsAg阳性的乙肝孕妇及其所生的婴儿采用接种高效价乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗方法阻断乙肝母婴传播，阻断1组与阻断2组阻断率分别为96.82%和97%P＞005差异没有非常显著性，说明：孕妇在妊娠7、8、9个月时，每月肌肉注射2次HBIG200u，没有提高乙肝病毒母婴阻断率，对乙肝母婴传播意义不大。而阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组与单独采用婴儿接种乙肝疫苗的观察组，阻断率为88.46%的差异有非常显著性，这是由于分娩后的新生儿注射高效价乙肝免疫球蛋白，可以中和新生儿体内的乙肝病毒，使机体迅速获得被动性保护免疫。婴儿接种乙肝疫苗可使婴儿自身产生乙肝抗体，使机体获得主动性保护免疫。乙肝孕妇是否接种高效价乙肝免疫球蛋白，本课题表明，阻断Ⅰ组与阻断Ⅱ组2组之间无显著性差异，新生儿于出生后采用接种高效价乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗方法，是阻断乙肝母婴传播最佳、最经济、最有效的方法，因此，采用高效价乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗结合使用是阻断乙肝病毒母婴传播的有效措施[1]。

参考文献

[1]施光峰.加强乙型肝炎病毒围生期母婴阻断研究[J].中国病毒病杂志，2011，1（3）：163-165.