流行性腮腺炎的诊治体会

李婉妮

【摘要】流行性腮腺炎的发病率很高，且多见于青少年，不能及时治疗的话易出现并发症，笔者根据几例患者的诊治资料对本病的临床特征及诊断方法进行分析，以期为流行性腮腺炎的诊断和治疗提供可借鉴依据。

【关键词】流行性腮腺炎诊断治疗

【中图分类号】R781.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0272-01

流行性腮腺炎多见于冬春季节，多发于人群密集的学校、工厂、幼儿园等场所。本病由腮腺炎病毒引起，主要由患者的唾液经空气飞播传染，也可以由被污染了的餐具传染。

我校是人群密集的高校，每年秋季有不少学生感染此病毒，由此得来些诊治方面的体会，现将其分析如下，希望能够为其他一时治疗本病提供一些借鉴方法。

流行性腮腺炎男生的患病率大于女生，一般于发病前两到三周有接触史。发病初期大部分患者无明显自觉症状，也有少数患者感到发热、乏力、食欲不振。直至出现腮腺肿胀疼痛方来就医。

现就几例经我诊治的患者来谈谈体会。

冯某，男，20岁，系我校大二学生。以“发热，耳周疼痛两天”之主诉就医。查体，T39℃，P80次/分，R25次/分，BP120/75mmhg。急性病容，皮肤黏膜无黄染出血点，头颅无异常，眼部无异常，左耳垂旁边肿胀，肿大程度约5×5cm，稍硬，灼热并有触痛。鼻部无异常，唇发红，左侧腮腺管口红肿。颈部无异常，心肺腹均无异常，生殖器无异常。入院后根据临床症状初步诊断为流行性腮腺炎。并查血常规显示：WBC5×109/L,淋巴90％，血尿淀粉酶均增高。即可确诊为典型的流行性腮腺炎。立即给于隔离，5％葡萄糖注射液250ml加入维生素C注射液3.0;0.9％氯化钠注射液205ml加入病毒唑注射液3.0静脉滴注，一日一次。复方氨林巴比妥注射液2ml肌肉注射，柴胡注射液2ml肌肉注射。口服板蓝根冲剂10g每次，一天三次。并嘱咐禁食酸性食物，多吃清淡易消化的食物。该学生用药三天后体温降为36.5摄氏度，左耳垂肿痛明显减轻。查血常规淋巴降为60％，血尿淀粉酶下降。继续维持原方案用药三天后，该学生体温36摄氏度，淋巴40％，WBC4×109/L，血尿淀粉酶降至正常。次日即出院。

李某，男，21岁，系我校大三学生。以“发热，右耳周疼痛伴双侧睾丸肿大疼痛1天”之主诉入院。查体，T40℃，P85次/分，R30次/分，BP120/75mmhg.急性病容，皮肤黏膜无黄染出血点，头颅无异常，眼部无异常，右耳垂旁边肿胀，肿大程度约7×5cm，稍硬，灼热并有触痛。鼻部无异常，唇发红，右侧腮腺管口红肿。颈部无异常，心肺腹均无异常，双侧睾丸肿大，有压痛。入院后根据临床症状初步诊断为流行性腮腺炎，双侧睾丸炎。并查血常规显示：WBC12.5×109/L,淋巴90％，血尿淀粉酶均增高。即可确诊为典型的流行性腮腺炎。立即给于隔离，5％葡萄糖注射液250ml加入维生素C注射液3.0静脉滴注；0.9％氯化钠注射液205ml加入病毒唑注射液3.0静脉滴注；0.9％氯化钠注射液加入头孢唑林钠注射液2.0静脉滴注一天两次；卧床休息，睾丸制动，硫酸镁冷敷。再给予复方氨林巴比妥2ml肌肉注射。第二天体温恢复正常，血常规显示：WBC10×109/L，淋巴70%，血尿淀粉酶下降。继续维持原方案治疗，一周后一切恢复正常，睾丸无肿大、无压痛。既出院。

总结如下：

流行性腮腺炎又叫“流腮”“痄腮”，属于呼吸道疾病，常见于青少年和儿童，部分成年人也较为常见，且公众场合的发病率较高，如幼儿园、学校等，且以春季和冬季较为常见，其曾在我国多个地方爆发，成为威胁儿童、学生健康的重要疾病之一。本病主要是由副流感、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒以及麻疹等因素引起。流行性腮腺炎临床表现典型，一般根据症状即可初步诊断，血常规可正常，也可出现淋巴、白细胞升高。血尿淀粉酶均升高。若不早处理极易出现并发症，故一经发现立即给与抗病毒消炎等处理。一定要注意并发症，因为并发症容易引起男女不育，以及脑膜炎、胰腺炎等重要脏器的疾病。需要注意的一点是，学校是人员密集场所，对此类病人一定要注意隔离，否则易导致大片感染。也要给新进校大学生注射腮腺炎疫苗提前做好预防保健。只有防治结合才能在人群密集的场所做好传染病的治疗与预防工作。

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