我国临床药学服务现状及发展策略

周文明

摘要：随着我国医疗改革的深入发展，“以人为本”的思想逐渐被人们重视，而临床药学的服务理念的深入及发展是关系到病人生命健康的关键，合理用药已经增强医院竞争力，保证医疗改革向良好方向实施的重要因素。

关键词：临床；药学；服务；发展

一、前言

药学服务和传统的医学服务有显著的差别，药学服务人员向广大的人民群众提供基础以及药物相关的服务是药学服务人员的工作内容，但是目前大部分患者医学知识较为匮乏，很容易受到虚假广告的影响，整体而言，药学服务是我国医疗服务中比较薄弱的环节。

二、临床药学服务在我国发展的现状

1、临床药学服务得到长足的发展

医疗机构开展临床药学工作已经受到了国家的极大重视，例如1987年国家卫生部批准了12家国内知名医院对药学服务进行试点尝试；1991年国家卫生部在医院分级管理文件规定三级医院必须开展药学服务的工作，并且已经成为了医院在考核过程中的重要指标之一；2002年1月国家卫生部针对药学服务的管理，颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确了临床工作者对于患者应该提供相应的药物服务。初步建立了适合临床药学工作以及对相关工作人才的培养。

2、人们对临床药学服务的认识仍然存在一定的误区

很多人认为开展临床药学难度太大，对我国的医疗体制和我国的就医环境依然不是非常的了解，这样无疑在客观上对于我国的临床药学的发展起到了阻碍作用，有人认为临床药学服务可有可无，对临床药学服务的认识远远不够，表现在简单地认为药学就是对患者提供相应的药物，从而患者得到医疗保证，过分强调病人和医院的利于，对于药物服务本身的价值进行了忽略；从而简单的认为药物服务是药剂科和临床药师的工作，和医院的管理层以及医生没有关系，有的医院领导对临床药学工作认识不足，仅仅将临床药学服务价值认识到现有的宣传或者是提供简单的药物信息上，对于药物服务的认识停留在最基础的层面，或编写药讯、出版手册、创办网页等方面。而临床药师不临床，不对病人和进行药物的指导，不进行合理用药指导，甚至不参加用药决策的情况比比皆是。

3、开展临床药学有许多困难

药师自身的素质所局限，医院药师大多是以化学专业为主的药剂师，因此对于临床医学理解有限。即使是参与到临床中，也无法作用到病人的指导用药的工作中。临床用药的处方权一直由医师掌握。由于药物购销中存在制度不合理，以及开药基本在医生的权力范围之内，病人成包领药的现象严重，样品生产市场和销售市场制度存在严重的不规范现象。医院信息系统相对落后，缺少相关的医药服务信息网站和软件，这对药学服务、用药咨询和医药人员的工作和社会教育会产生非常大的比影响。长期以来形成的“重医轻药”现象难以在短时期内改变，最为明显表现就是医院对于医生人才引进非常重视，对于药物人才引进常常是受到忽略。

三、提高临床药物服务现状的发展策略

1、建立和完善临床药学服务工作模式，对于提高我国临床药物服务而言具有非常重要的意义，院领导必须要引起高度的重视和正确的认识，从而建立起较为优秀和专业的药物服务团队中，让临床药师参与实际的临床用药指导，并结合临床实际，积极的开展医院的药物实验工作，对临床药物治疗进行日常监督，与医生共同探讨病例分析，从从而能够合理的建立起用药方案，建立和完善临床药学服务是保证我国医院内部实行药物服务最基础的条件。新医改政策的推行使得药剂师在基层医院的地位已经大幅度的提高，临床药师需充分发挥自身知识体系，将单纯的用药方案转移到患者用药的服务模式。

2、目前国家政策、临床药学的教育都不是很完善，在这种大环境下，医院管理层和医院药剂科主任对发展临床药学的正确认识与重视，就成为十分关键的因素。因为其实外部因素很难控制，但“内部环境”则可以改善。如果得到了医院领导和药剂科主任的重视，临床药学工作也一样可以开展得很出色，国内已经有很多医院的药剂科主任在这方面为我们做出了榜样。他们在医院内参与临床药物治疗开展用药咨询、患者用药教育、结合临床需要开展实验研究工作和常规监测工作。除此之外，他们非常注重人才的培养，要求药师下临床，参与查房、用药，与医师一起进行病例分析和讨论；评估患者用药方案，及时发现、解决和预防药物治疗相关的问题，使现有在职药师在实践中完成工作职能和知识转型等等。

3、加强对基层药师专业性的培养。开展临床药学服务的基础条件是人才的应用，基层医院内的医师队伍能力是保证药学服务的先决条件。为此，要加强对临床药师专业的培养，从当前医学教育改革出发，增设临床药学学科，提高药师对临床知识的深入掌握，保证基层医院药学人员的素质队伍。促进院内药学服务发展。

4、在日常药物服务中，药师在对病人进行嘱托、提供药物教育的过程中、或者在接受病人咨询以及与病人交流其他信息时，态度要诚恳，语言要清楚，提供简单的语言进行交流，前后观点一致，谨慎而言。不能过于夸大药物在治疗过程中的效果，也不能针对药物副作用存在的不足进行规避；避免绝对化的描述和主观臆断的保证；在没有确切的检测报告时，不能过早的下定结论，更不能随意对治疗方案进行改动。

5、加强对基层医院药学服务的软硬件投入。临床药学服务和硬件以及软件的投入会有直接的关系，因此医院领导要走针对目前临床药学服务方面的人力、物力、财力、药学信息化水平存在的不足要给予高度的重视，这样能够为药师临床工作提供有利的物质条件。收集ADR、提供最新的药物信息，能够保证要及时了解最新的药物动态。开设药物咨询窗口，临床药师就查房中针对实际查房中遇到的困难，给予患者电话咨询。

四、结束语

总之，临床药学服务对于我国医疗改革以及医疗服务水平起到了关键作用。虽然我国药学服务发展已经取得了一定阶段性的成果，但依然还是处于比较落后的阶段，而提高药学服务质量是目前诸多医院亟待解决的难题。

参考文献：

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