凉山州彝族精神分裂症患者首诊方式调查分析

陈育飞

【摘要】目的：本文主要就凉山州彝族分裂症患者在患病之后的首诊方式进行了探究分析，并为相应解决策略的设立来提供一定的理论帮助。方法：选取2015年9月—2017年9月期间被本院门诊确诊为精神分裂症的350例彝族患者作为研究对象，并应用自制的精神分裂症患者首诊方式调查问卷来对患者进行调查分析。结果：在本次研究中，发现彝族精神分裂症患者的首诊方式分别为迷信、巫术等非正式机构、非精神科综合医院、精神科医院以及中医中药。结论：凉山的彝族居民因为彝族文化以及经济、教育环境等因素的影响，其首诊求异方式也要明显落后于其它地区，这也就需要加强对精神卫生知识的普及力度，并对彝族人的固有观念进行转变，从而为彝族精神分裂症患者的治疗提供一个良好的治疗环境。

【关键词】凉山州；彝族；精神分裂症患者；首诊方式

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0028-02

DiagnosisModeofYipeoplewithschizophreniainLiangshanPrefectureChenYufei.

SichuanLiangshanMentalHealthCenter,Liangshan615000,China

【Abstract】ObjectiveToexploreandanalyzethefirstdiagnosisofYipatientsinLiangshanPrefectureafterthedisease.MethodsFromSeptember2015toSeptember2017,350YipatientsdiagnosedasschizophreniafromSeptember2015toSeptember2017wereselectedastheresearchobjects.Theself-madequestionnaireforthefirstvisitofschizophreniawasusedtoinvestigateandanalyzethepatients.ResultsInthisstudy,wefoundthatthefirstdiagnosismethodsofYipeoplewithschizophreniaweresuperstition,witchcraftandotherinformalorganizations.Non-psychiatricgeneralhospitalAndtraditionalChinesemedicine.ConclusionTheYipeopleinLiangshanlagbehindotherregionsobviouslybecauseoftheinfluenceofYiculture,economy,educationalenvironmentandotherfactors.Therefore,itisnecessarytostrengthenthepopularizationofmentalhealthknowledgeandchangetheinherentconceptofYipeople,soastoprovideagoodtherapeuticenvironmentforthetreatmentofYipeoplewithschizophrenia.

【Keywords】LiangshanPrefecture;Yinationality;Schizophrenicpatients;Firstvisitmode

凉山地区作为一个彝族聚居地，因为彝族文化的影响，使得该区域的人们其思想以及行为方式也受到了一定程度的影响，在患有精神分裂症之后的首诊模式也与其它区域存在有比较大的差异性。通过对彝族精神分裂患者的首诊方式特点以及影响因素进行调查分析，并在此基础上来采取针对性的解决措施，并使得患者在发病之后能够及时接受相应的正规治疗，从而使得患者的生活质量得以有效提升。

1.资料与方法

1.1一般资料

就2015年9月—2017年9月期间于本院进行治疗的350例彝族精神分裂症患者作为研究对象，男231例，女119例，年龄17～61岁，平均年龄（31.6±7.5）岁，所有患者均已被确诊为精神分裂症。

1.2方法

通过本院自制的问卷调查表来对受访者们进行问卷调查，并通过晤谈法来对受访者的心理过程进行深入的调查，从而使得其首诊方式的选择原因进行深入的分析。自制问卷的内容需要包含有患者的性别、年龄、居住地、起病形式、参保情况、家庭收入以及首发症状等诸多内容。晤谈法扩展询问需要对于求医决定者在做出了求医选择过程中的心理过程进行细致详细的了解，并需要认真筛查调查过程中所存在的一些疑点。从外早具体的调查过程之中，还要求所有的调查工作都是由经过正规统一培训的医务人员所完成的。

1.3统计学方法

将本次研究中的所有资料都输入到电脑之中，并且借助于SPSS软件来对其进行处理分析。

2.结果

在本次研究之中对凉山彝族精神分裂症患者的首诊模式进行了探究分析，具体分类如表所示。

此外就彝族的精神分裂症患者自身状况与首诊方式选择之间的关联性进行对比分析，发现患者首诊方式的选择与性别无统计学关系（P＞0.05），但是在本次研究过程中6例首诊选择在精神医院的女性是由救助站送进治疗的，而男性中则存在有7例社会救治现象，因此无法将其放入到凉山彝族的社会普遍现象之中，在剔除了着13例精神分裂症患者之后，发现首诊方式的选择与患者性别存在有一定的相关性（P＜0.05）。此外在本次研究之中还发现患者自身的居住地、起病形式、家庭经济状况以及参保模式等因素与其首诊方式的选择都具备有非常明显的相关性（P＜0.05）。

就求医决定者与患者首诊方式选择之间的关系进行分析，发现求医决定者自身的文化程度，对精神分裂症状的认知程度以及与患者之间的关系对于患者首诊方式的选择都具备有一定的关联性，并会直接影响到患者的首诊方式。

3.讨论

对于精神分裂症患者而言，首诊方式的选择往往影响到患者们接受治疗的及时性以及有效性，对于患者病情的改善以及生活质量的提升也有着非常大的影响。只有及时将精神分裂症患者送至专业的精神科医院中进行治疗，才能够对患者的病情进行有效的控制，并借此来取得一个良好的精神病治疗效果。本次研究主要就凉山州中彝族精神分裂症患者的首诊方式进行了分析研究，发现该区域精神分裂症患者的首诊方式存在有非常严重的偏差，还有着大部分的患者在首诊过程中选取了迷信巫术等一些非正式精神病治疗机构，寻求精神科医学治疗的患者比例非常小，这也就导致了大部分的精神分裂症患者无法获得到及时有效的治疗，从而错过了最佳的治疗时期。

为了有效改变凉山州彝族精神分裂症患者的首诊方式，还就需要医疗部门与相关的政府部门加强协作的力度，通过加大宣传力度的模式来让彝族人们充分了解到精神分裂病的内质，从而对精神分裂病有一个清晰的认知，并能够对患有精神分裂症的患者采取合理的治疗模式，只有这样才能够使得精神分裂症患者得到有效的治疗，从而取得良好的治疗效果，并有效减轻患者家属的经济负担。

在本次研究之中，发现凉山州中的彝族精神分裂患者有78.86%都选择了通过求助于迷信巫术的方式来期望得到一个良好的治疗效果，并存在有部分求治人员因为不相信现代医学机构的治疗质量而选择了在求治医学结构之后回头求治于迷信巫术的模式来进行选择，并造成了难以估量的损失。比如本次研究中就存在有4例患者因此多次请驱邪无果，而耗费了大量的财产，最终导致自身倾家荡产，在不堪重负之后只有对患者放弃治疗，任其患者流落街头或者通过救助站送入精神病院来接受治疗。导致这一情况发生的主要因素在于根深蒂固的彝族毕嫫文化有关，因此要想对凉山州彝族精神分裂症患者的首诊方式进行转变，首先需要对彝族人员的传统文化观念进行改变，并让这些彝族人民能够认识到科学救治的重要性，从而选取更加科学合理的救治方法。

此外在彝族精神分裂症患者的首诊方式选择过程中，还发现其与患者的性别有着一定的相关性，对于女性精神分裂症患者更容易放弃治疗。这主要是因为现阶段的凉山州彝族地区中依旧存在有非常严重的男尊女卑观念，与其居住地、起病形式、首发症状以及家庭收入也都有着非常明显的相关性，这也国内的相关报道也能够保持一致。此外随着新型农村合作医疗制度在凉山州区域的全面铺开，使得越来越多的彝族人民也开始倾向于求助于医疗机构来进行治疗。但是因为现阶段新农合的自付比例还比较多，其医疗报销制度还缺乏有一定的完善性。而精神分裂症作为一种慢性疾病，许多患者需要通过坚持长期服药以及终身服药的方式来进行治疗，这也就对患者的家庭造成了非常中的经济负担，并导致部分家庭不得不出现中途断药的情况，从而使得患者的疾病复发率得到了一定程度的提升。因此说对现有凉山州区域的医疗制度进行必要的完善与优化，并对精神分裂症等重型精神病患者进行特殊的照顾，其也是改善凉山州精神分裂患者首诊方式的一个重要手段。

此外精神分裂症患者多具备有一定的认知障碍，因此求医方式也多是由监护人或者亲友来进行决定的。在本次研究中发现了彝族精神分裂症患者其在首诊方式选择过程之中还与其监护人等求医者的文化水平、与患者之间的关系，对精神类型疾病的认知等因素有着紧密的关系。我国凉山州地区的教育工作比较落后，小学以及以下文化程度者相对比较多，外加上彝族文化中对精神病患者存在的极度歧视等问题，也就导致了受访者对于精神科存在有一定的忌讳，并且更愿意通过其它途径来进行治疗。此外彝族人应用中医药来进行精神分裂症状的比例对汉族区域要少很多，这可能是因为彝族人对于中医中药的观念不够深刻，并多是抱以观望的态度来进行。此外求医决定者跟患者之间的关系也会直接影响到首诊方式的选择，这则是因为彝文化中家庭观念、婚姻习俗等因素的影响。

总之，因为凉山州自身独特的彝族文化以及彝族经济发展情况等多个方面因素的影响，也就直接导致了彝族精神分裂症患者的首诊方式特点跟其它区域存在有比较大的差异性，并导致有许多患者都无法得到及时有效的治疗，其不但耽误了患者们的治疗时间，还会导致大量的人力物力遭到浪费，从而造成非常大的经济损失。为了有效解决这一问题，也就要求凉山州区域的相关部门进一步加大对精神卫生知识的普及力度，并对彝族文化中固有的一些不良观念进行转变，从而使得精神病患以及家庭所受到的歧视得到有效的改善。并对患者们的就医方式起到良好的改善效果。此外相关的政府部门还需要出台一些政策，来给予精神病医治政策的适当特殊化，并鼓励患者们积极寻找专业的精神病医院来进行救治，并借此来取得一个良好的治疗效果。

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