探讨神经内科急救脑出血患者的临床治疗

陶会荣王振伟

【摘要】目的：探讨对脑出血患者行以神经内科急救治疗的临床效果。方法：将2015年3月-2016年3月我院收治的92例脑出血患者作为研究对象，根据患者的实际病情提供针对性的急救措施，回顾性分析患者的临床资料以及治疗效果。结果：所有接受研究的92例脑出血患者中，通过行以神经内科救治，治疗成功例数为83例，治疗成功率为90.22%，发生不良反应的例数为21例，并发症发生几率为22.83%；紧急治疗后，患者的出血量为（54.95±8.75）ml，救治时间为（45.16±4.91）min，住院时间为（15.8±3.1）d。结论：对脑出血患者行以神经内科急救治疗，不仅能够改善患者的临床症状，还能够减少出血量、住院时间、救治时间，降低患者发生不良反应的几率。

【关键词】神经内科；急救；脑出血患者

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0207-02

脑出血是临床上一种难以治愈的神经内科疾病，目前，我国发生脑出血的几率可达25%～55%[1]。一个月内的死亡率可达35%～50%，是我国居民致残率高和死亡率高的重要原因，造成脑出血的主要原因为脑血管病变、脑动静脉功能障碍以及高血压等，脑出血将会形成血肿，并且容易对患者的脑组织产生一定压迫，形成脑水肿和颅内压增高的现象，还将会伴发呼吸困难、中枢神经障碍等临床症状[2]。本研究通过对脑出血患者行以神经内科治疗，能够有效控制患者出血量。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年3月-2016年3月我院收治的92例脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合脑出血的诊断标准，并且经过临床检查已经被诊断为脑出血疾病。其中男性47例，女性45例，年龄为34～82岁，平均年龄（57.6±2.8）岁。92例接受研究患者中，半球出血为74例，脑干出血为13例，小脑出血为5例。66例患者的出血量＜30ml，26例患者的出血量＞30ml。

1.2治疗方法

1.2.1院前治疗医护人员到达治疗现场后，医护人员应该及时检查患者的各项生命体征，如：密切观察患者的呼吸状况、体温变化情况等，帮助患者头部偏向一侧，防止出现舌后坠的现象，可以根据患者的实际情况适当放置通气导管，保证患者呼吸畅通。尽快将患者送至到医院进行更为深入的治疗，送至医院的过程中需要避免急救车出现过大震荡，对于性情急躁的患者而言，可以适当给予镇定剂。除此之外，在送至医院过程中，医护人员需要密切观察患者的体征变化情况，对患者的头脑意识和瞳孔情况随时监测；对于出现呼吸衰竭患者而言，则需要提供供氧干预；对于出现心跳骤停的患者而言，则需要立刻进行心肺复苏的紧急救治。

1.2.2院内治疗患者被送达医院后，第一时间确保患者的呼吸通畅，帮助排出患者口腔内的分泌物和呕吐物，帮助患者处于适当体位，如：将患者头部偏向一侧，或者采取头部抬高20°、侧卧位等体位，提供氧气和清除口腔异物干预，避免患者出现由于口腔分泌物堵塞以及舌后坠的情况，必要时提供气管插管干预。救治医生简单询问患者病情后，安排患者身体检查，对于出现脑疝、抽搐等患者首先救治，合理安排患者的各项检查，尽量减少对于患者的搬移，对于病情危重患者采取开通静脉的方式。对于病情较为严重或者是濒临死亡患者，则需要与患者家属进行及时沟通，提供人性化护理。此外，在确保患者呼吸通畅的情况下，根据CT检查确定患者的出血部位和出血量。若患者出现昏迷、颅内压增高的症状，则需要静注250ml含量为20%的甘露醇，每间隔6h进行静注一次。如果患者出现心功能障碍的症状，则需要根据患者的实际病情减少使用剂量。3d内，医护人员需要对患者完成补液干预，保证患者体内电解质的平衡，通常情况下，每天的补液容量一般为1500ml～2000ml之间。在了解患者实际病情的前提下，给予针对性的药物治疗，严格控制血压、颅内压等水平，预防并发症和不良反应的发生，可以采取低温治疗和给予脑保护剂治疗手段，对于接受神经内科治疗无效的患者而言，则需要立刻转移到医院外科或者是转院。

2.结果

2.1治疗效果

所有接受研究的92例脑出血患者中，通过行以神经内科救治，治疗成功例数为83例，治疗成功率为90.22%，发生不良反应的例数为21例，并发症发生几率为22.83%。

2.2各项指标的变化情况

紧急治疗后，患者的出血量为（54.95±8.75）ml，救治时间为（45.16±4.91）min，住院时间为（15.8±3.1）d。

3.讨论

脑出血是一种临床上较为常见的疾病，具有病情复杂、发病急促以及病情严重等特点，若未采取紧急救治，将会增加患者的致残率和致死率，因此，采取紧急救治对于改善脑出血患者的临床症状具有重要作用。本文研究显示，治疗成功率为90.22%，并发症发生几率为22.83%，通过行以神经内科救治，能够提高治疗效果，降低发生不良反应的几率；患者的出血量为（54.95±8.75）ml，救治时间为（45.16±4.91）min，住院时间为（15.8±3.1）d，行紧急救治后，不仅能够缩短治疗时间、住院时间和出血量，还能够有效控制患者病情，避免出现病情恶化的情况[3]。

总而言之，通过行以神经内科治疗，能够有效控制患者出血量，降低发生不良反应几率。

【参考文献】

[1]马超，于凝，张树荣.临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者肺部感染的治疗分析[J].中国药房，2013，24（10）：955-957.

[2]张兴海，左楠，赵德强.软通道微创与内科保守治疗老年高血压脑出血患者的近期临床疗效分析[J].中国民康医学，2016，28（15）:28-29.

[3]武英，张雪梅，韩丽丽.急诊脑出血患者240例临床分析[J].中外医疗，2014，33（33）:17-18.