提高新生儿疾病筛查血片质量的方法王琼华

王琼华吴炯丽

【摘要】新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施，是一种以早期诊断和治疗为目的的母婴保健技术。在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病施行专项检查中，某些先天性代谢性疾病的症状表现不明显时，其激素、生化等指标却比较明显。若此时能及早得到诊断及治疗，可避免新生儿重要脏器的不可逆性损害，更能避免体格生长、智能发育落后，甚至死亡。此项筛查对提高人口素质具有实际的意义。

【关键词】新生儿；疾病筛查；采血；质量

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0035-02

新生儿疾病筛查面对的是一些内分泌疾病、代谢性疾病，在症状未出现前，通过实验室检查筛检出来，并能及时得到治疗，防止不可逆的损伤，从而降低了残疾率及病死率的发生。血标本的质量，直接影响到筛查的精准度，如二次复查就会带来双方的麻烦，更给受验方带来精神压力。

1.资料与方法

1.1资料

我院自2012年3月至2015年12月共筛查了6371例新生儿。召回TSH可疑阳性114例，经筛查中心复查确诊CH患儿并在我院治疗8例。

1.2采血方法

采血应当在婴儿出生72小时并吃足6次奶后进行，否则在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现PKU筛查的假阴性[1]。此外，在婴儿出生72小时后采血，可避开生理性TSH上升时期，减少了CH筛查的假阳性机会，并可防止TSH上升延迟的患儿产生假阴性。因各种原因提前出院、转院的婴儿，不能在72小时之后采血的，发放延期采血通知单，并对上述婴儿进行跟踪采血，提高筛查的覆盖率[2]。

1.3采血时间

采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳6次以上。对于各种原因（早产、低体重儿、提前出院者等）没有采血者，我们会认真做好登记，并填写延期采血通知单，交家长签收，电话随访，最迟不超过出生后二十天。我院的血样采集安排在每天上午为新生儿沐浴后，由当天的门诊注射室护士负责采集。

1.4做好家长的解释工作

宣传新筛的方法及疾病治疗的相关知识，尤其采血的部位、方法、采血量。要让产妇及家属明白：先天性甲状腺功能低下（CH）,苯丙酮尿症（PKU）的患儿在出生后往往缺乏疾病的特异表现，一般要到半岁左右才逐渐表现出症状。一旦出现症状，即使治疗，智力方面还是很难恢复正常。相反，若能在出生后早期发现治疗，多数患儿可正常发育，智力方面也可达到正常儿童的水平。

1.5建立新生儿疾病筛查登记本

采血前要详细记录新生儿母亲姓名、住院号、联系电话、居住地址、新生儿性别、孕周、出生日期及采血日期等。登记的信息必须要做到准确完整，避免因卡片填写不详导致不能及时和患儿家长联系，耽误了诊断及治疗。

1.6合格血斑判断标准

每张滤纸上有3个直径≥8㎜的血斑，且正反两面完全渗透，血斑浓度均匀一致，每个血斑间分隔清楚[3]。

1.7血片的保存

血片在室温下自然干燥2～4小时（避免日照，加热或污染），晾干后装入塑料袋密封，然后放于保鲜盒内，再放于2～8℃冰箱中保存，5天内由快递公司送至筛检中心。

2.结果

采血一针成功6300例，成功率98.8%，血片合格6350例，血片采集合格率99.6%。

3.体会

血片采集是新生儿疾病筛查技术流程重要的环节，可直接影响实验室检测结果。为了减少新生儿的痛苦，因此必须按规范完成[4]。标本的收集管理更是新生儿疾病筛查的关键，所以护理部门要加强护理人员的培训，严格操作规程，规范采血、制片、干燥、保存、运送程序，强化质量管理，及时总结经验，不断提高采血技术，提高血标本的质量，以确保筛查结果的准确性。

【参考文献】

[1]孙婷婷，毛仑.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究[J].中华护理杂志，2003,38(2)91-92.

[2]陈玉婵.2种采血方法在新生儿筛查中的效能分析[J].中国实用护理杂志，2005,21（3）:34-35.

[3]黄河清，李仪凤，邓文娟.新生儿筛查标本采集的护理[J].护士进修杂志，2001,16(11):866

[4]朱文斌，王振南，陈涵强.新生儿疾病筛查应关注的几个问题[J].中国妇幼保健杂志，2004,19（10A）：8-9.