浅谈孕晚期羊水过少对妊娠结局的影响

刘晓艳

（湖南省湘西凤凰县妇幼保健院416200）

【摘要】目的：探讨孕晚期羊水过少对妊娠结局的影响。方法：对我院2010年3月-2011年3月收治的92例孕晚期羊水过少孕妇进行回顾性分析，设为观察组，以同期羊水正常的92例产妇做对照组，对两组孕妇的妊娠结局进行对比分析。结果：观察组患者经B超诊断后，羊水过少的诊断准确率达95.66%，其中胎儿窘迫、羊水胎粪污染率、新生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于对照组患者，两组之间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕晚期羊水过少会增加胎儿窘迫率、新生儿窒息、围产儿死亡发生率、羊水胎粪污染率，影响妊娠结局，应该选择最佳的分娩方式。

【关键词】羊水过少妊娠结局孕晚期

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0127-02

孕晚期羊水过少是严重威胁母婴生命的高危妊娠症状，其能导致产妇分娩宫缩时出现胎儿窘迫，大大增加了新生儿窒息发生率，严重的甚至会导致死亡。随着现代医学技术的不断发展，B超诊断技术的不断发展，对孕晚期羊水过少诊断的准确率也明显提高。为临床医生选择合适的分娩方式提供了参考借鉴，从而有效降低妊娠不良结局。本次研究对我院2010年3月-2011年3月收治的92例孕晚期羊水过少孕妇进行回顾性分析，并与同期羊水正常产妇进行比较，现将其内容报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2010年3月-2011年3月收治的92例孕晚期羊水过少孕妇进行回顾性分析，设为观察组，产妇的年龄为22-33岁，平均年龄为（24.7±5.6）岁，患者孕周为37-42周，平均为（37.1±3.3）周；并设定同期于我院分娩的92例正常产妇为对照组，产妇的年龄为22-34岁，平均年龄为（23.6±6.7）岁，患者孕周为37-42周，平均为（35.6±3.7）周.两组患者在年龄、性别、孕期等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床诊断方法

于产前对两组产妇进行B超检查，其中羊水最大暗区中垂直深度≤2cm，则显示羊水过少，≤1cm则表示患者的羊水严重缺少；另外，对患者的羊水指数进行检测，≤8ml为羊水临界值，≤5ml为羊水过少绝对值。在手术过程中检测羊水量＜300ml则可以诊断为羊水过少。本次研究还收集了产妇的临床资料，对两组的母婴结局进行对比分析。

1.2.2治疗方法

本次研究对胎盘功能和宫颈条件良好的产妇，医生在监护的条件下进行引产术，并在手术的过程中严格监控患者的羊水形性状，若患者的羊水过少，且胎儿较成熟，医生则要考虑选择剖宫产术终止妊娠。

1.3统计学处理

本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1分娩方式对比

本次研究显示，观察组所有患者中，阴道分娩15例，占16.3%，剖宫产77例，占83.69%；与对照组患者相比，详细如表一所显示：

表一：两组患者分娩方式对比

组别人数阴道分娩（%）剖宫产（%）

观察组9215（16.3）77（83.69）

对照组9290（76.09）2（2.17）

P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2羊水过少对妊娠并发症的影响

两组患者妊娠并发症的影响对比如表二所显示：

表二：两组患者妊娠并发症的影响对比

组别人数妊娠高血压(%)过期妊娠(%)胎儿畸形(%)胎儿生长受限(%)

观察组9244（47.82）41（44.57）16（17.39）20（21.74）

对照组926（6.5）11（11.96）2（2.174）0

P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3羊水过少对妊娠结局的影响

羊水过少对妊娠结局的影响详细如表三所显示：

表三：羊水过少对两组患者妊娠结局的影响

组别人数胎儿宫内窘迫羊水污染新生儿窒息吸入性肺炎围产儿死亡

观察组9248（52.17）23（25）10（10.87）11（11.96）5（5.4）

对照组922（2.17）01（1.09）2（2.17）0

P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义。

3.讨论

根据相关研究显示，羊水过少与胎盘功能衰退、胎儿缺氧和泌尿系统感染有着非常密切的关系，由于孕妇的胎盘功能衰退、导致胎盘血液量有所减少，胎儿肾血流量明显减少，最终导致羊水量明显减少，影响胎儿的生长发育。在妊娠期间，产妇的羊水量成分是存在一定变化的，由于在产妇体内不断生成和吸收，其动态变化过程是维持胎儿生长发育的重要因素。在此过程中，若羊水的生成量减少，并少于羊水吸收量的时候，便容易引起羊水过少等现象。本次研究发现，羊水过少产妇与妊娠时间有着密切关系，其中过期妊娠患者41例，占44.57%，根据研究显示，产妇在妊娠34-38周期间内，其羊水会逐渐增多，在妊娠38周之后，羊水开始减少，因此，必须要对产妇进行及时监护，做好预防措施，必要时需要及时终止妊娠。

孕晚期羊水过少对产妇也有严重的影响，由于羊水过少，分娩过程中容易出现剧烈疼痛，产妇产程延长，大大增加了新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、围产儿死亡等几率，本次研究显示，观察组患者出现胎儿宫内窘迫的有52.17%、羊水污染占25%、新生儿窒息10.87%、吸入性肺炎11.96%、围产儿死亡5.4%，与对照组产妇相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

孕晚期羊水过少与妊娠并发症之间存在非常密切的关系，是影响妊娠结局的重要因素，由于患者孕期临床表现并不明显，因此很难发现其异常情况，若孕妇发现腹部胎动异常，则必须要及时到医院中进行检查，从而能及时发现产妇的羊水异常情况，密切观察产妇的胎盘功能，检查是否出现妊娠合并症，并做好尽早处理，避免出现不良的母婴结局。

参考文献

[1]刘辉，李建华，詹绍萍，等.侧脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤术后慢性脑积水的疗效观察[J].临床合理用药杂志.2010.3（22）：82.

[2]宋平，蔡强，杜浩.慢性外伤性脑积水的外科治疗（附36例报告）[J].中国临床神经外科杂志.2011.16（12）：725-727.