阿司匹林和氯吡格雷治疗脑梗死的疗效探析

齐爽

绥化市第一医院152000

摘要：目的探讨阿司匹林和氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。方法150例脑梗死患者，随机分为阿司匹林组、氯吡格雷组和联合治疗组，各50例。对比分析三组观察对象的临床治疗效果。结果联合治疗组观察对象临床治疗后NHISS评分和Barthel评分结果均显著改善，且明显优于阿司匹林组和氯吡格雷组，三组观察对象临床治疗效果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死，有助于患者NHISS评分和Barthel评分结果的改善，因而推广应用价值较高。

关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；临床疗效

脑梗死是一种死亡率和致残率均较高的心脑血管疾病，也是神经内科发病率较高的一种疾病类型，该疾病的临床症状主要表现为脑组织缺氧缺血。正确合理的药物治疗是患者死亡率、致残率降低的关键，有助于患者临床治疗效果的巩固以及预后状况的改善。本次医学研究就对阿司匹林和氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次医学研究选取2011年1月～2014年1月在本院接受治疗的150例脑梗死患者为观察对象，男80例，女70例，年龄56～83岁，平均年龄（73.5±11.4）岁。随机将患者分为阿司匹林组、氯吡格雷组和联合治疗组，每组50例，且三组观察对象基本临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[1]：①无氯吡格雷和阿司匹林药物过敏史；②头颅MRI和CT检查证实为新发病灶，且NIHSS评分结果在6～22分；③患者发病时间均在3d以内。

排除标准[2]：①有明显出血倾向；②存在血小板减少、消化道溃疡等症状；③恶性肿瘤患者；④严重肝肾功能障碍；⑤疑似急性心肌梗死或心源性栓塞患者；⑥意识障碍严重。

1.2方法阿司匹林组观察对象，1次/d，口服0.1g阿司匹林肠溶片；氯吡格雷组观察对象，1次/d，口服75mg硫酸氢氯吡格雷；联合治疗组观察对象，1次/d，口服75mg硫酸氢氯吡格雷以及0.1g阿司匹林肠溶片。在此基础上，全部观察对象均行10ml剂量的丹参川芎嗪静脉注射，其基本目标在于改善患者的机体循环状态。同时，静脉注射0.75g胞磷胆碱钠注射液，其基本目标在于保护患者的脑组织功能[3]。若患者B超检查证实其存在颈部血管粥样硬化斑块形成现象，则需同时口服20mg的阿托伐他汀钙，且每天晚间接受一次斑块稳定治疗；若患者B超检查证实其存在高同型半胱氨酸血症现象，1次/d，口服0.5mg叶酸片。应该注意的是在脑梗死患者药物治疗前，全部观察对象均应接受血小板计数检查，根据患者是否存在糖尿病、高血压等原发性疾病情况，对其实施相应的血糖控制和血压控制治疗[4]。

1.3疗效评定依据三组脑梗死患者均于临床治疗前后接受NHISS评分和Barthel评分调查，并对调查数据结果进行统计学方法处理，以此为依据判断三组观察对象临床治疗效果。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

三组脑梗死患者临床治疗前NHISS评分和Barthel评分结果对比差异无统计学意义（P>0.05），联合治疗组观察对象临床治疗后NHISS评分和Barthel评分结果均显著改善，且明显优于阿司匹林组和氯吡格雷组，由此可见，三组观察对象临床治疗效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

脑梗死是一种发病率较高的心脑血管疾病，且中老年人是该疾病的高发人群，脑梗死症状的发生会导致患者发生机体功能障碍，严重者还会致残，甚至死亡。另一方面，大部分中老年脑梗死患者存在不同程度的糖尿病和高血压等原发性疾病，因而其血栓形成率较高，血小板聚集现象较为严重。临床报道结果证实，缺血性心脑血管疾病的主要诱发原因就在于血小板聚集，因此，及时有效的抗血小板聚集治疗有助于脑梗死患者致残率和死亡率的降低[5]。本次医学研究结果证实，脑梗死患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗，有助于患者临床症状的缓解以及NHISS评分和Barthel评分结果的改善，患者临床治疗效果较为理想。同时，患者临床治疗过程中，其血小板的聚集率、红细胞的比容以及血浆的粘度均有不同程度的降低，因而有助于缓解患者的脑梗死症状。然而，由于本次医学研究所选患者较少，因而阿司匹林联合氯吡格雷联合治疗脑梗死的最佳治疗方法和临床应用价值仍然有待于进一步的分析。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死，有助于患者NHISS评分和Barthel评分结果的改善，因而推广应用价值较高。

参考文献：

[1]林村山，吴世正，张树坤.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的系统评价.青海医学院学报，2014，35（1）：650-651.

[2]王乐.依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析.中西医结合研究，2012，4（2）：82-83.

[3]张云鹏.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察.临床研究，2011，9（13）：238-239.

[4]金小坡，舒小桓.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察.河北医科大学学报，2011，32（4）：383-385.

[5]杜茜琳.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察.中国医学创新杂志，2012，9（22）：122-123.