氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果评价

陈俊

【摘要】目的探究氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果。方法择取我院2014年10月-2015年10月收治的78例小儿短小手术麻醉患儿作为本次的观察对象，采取抛硬币的方法分为两组，分别为单纯采取氯胺酮与氯胺酮复合丙泊酚进行麻醉的常规组与实验组患儿，对比两组患儿的麻醉效果。结果实验组与常规组患儿的治疗总有效率分别为97.44%与79.49%，P＜0.05。结论对短小手术麻醉患儿来说，采取氯胺酮复合丙泊酚泵注联合麻醉方案可获得十分显著的麻醉效果，对于患儿的循环、呼吸等的影响较小，值得实践推广。

【关键词】小儿短小手术；麻醉；丙泊酚；氯胺酮

小儿短小手术属于临床上一类操作时间较短且程序较简便的手术，且对于肌松程度的要求不高，因此，术前进行积极有效的麻醉操作可使得手术操作风险有所下降[1]。本次研究旨在探究氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果，为该类手术治疗的麻醉方案提供相关的参考意见，详情如下。

1资料与方法

1.1基数资料

择取我院2014年10月-2015年10月收治的78例小儿短小手术麻醉患儿作为本次的观察对象，采取抛硬币的方法分为两组。

实验组：年龄最大的12岁，最小的5岁，中位数年龄（6.96±3.45）岁；常规组：年龄最大的11岁，最小的4岁，中位数年龄（7.02±3.12）岁。对比两组患儿的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。

1.2麻醉方法

两组患儿行手术治疗前均需要禁食，禁食时间控制在6h以上，同时禁水时间控制在2-3h之间，对于伴有合并症的患儿，麻醉前应依据患儿实际情况进行诊疗。其中合并心脏杂音的患儿需先进行造影或者心脏彩超检查，确定患儿具体病变类型后再行手术治疗；对于术前患儿合并恐惧症的情况下可在术前一天晚上给予地西洋口服，并给予阿托品注射治疗。两组患儿均采取诱导麻醉方案，使得患儿能够在短时间内进入外科麻醉期，一旦出现外科麻醉期情况时需借助其他药物维持麻醉。

常规组单纯采取氯胺酮作为术前麻醉方法，主要操作步骤为：开放患儿的静脉通路，选取0.2mg/kg剂量的氯胺酮与0.1mg/kg的咪唑安定，剂量为50ug/（kg·min）进行术前麻醉。

实验组患者采取氯胺酮复合丙泊酚作为术前麻醉方案，选择咪唑安定（0.1mg/kg）+氯胺酮（2mg/kg）开放静脉通路，同时给予氯胺酮复合丙泊酚麻醉，其中氯胺酮剂量为30ug/（kg·min），丙泊酚剂量为50ug/（kg·min），且每次给予氯胺酮的间隔时间为10min，对药物剂量进行严格控制，术前15min停止给药。其中咪唑安定用量不会超过2mg，氯胺酮用量不会超过6mg/kg。

1.3判定标准

对比两组患儿的麻醉效果，分为显效、有效、无效三项，总有效率为显效率与有效率之和。显效表示患儿肌肉的松弛度较佳，对肌肉进行牵拉时无疼痛感；有效表示手术顺利完成，对肌肉进行牵拉时仅仅存在轻度不适情况；无效表示术后出现疼痛感，未达到上述标准[2-3]。

1.4统计学处理

将两组患儿涉及的相关统计学资料纳入SPSS19.0的软件中进行分析处理，麻醉效果用百分比、率表示，X2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

实验组与常规组患儿的治疗总有效率分别为97.44%与79.49%，P＜0.05，详见下表1。

3讨论

对于实施短小手术治疗的患儿来说，若单纯采取氯胺酮进行术前麻醉，术后患儿均会存在眼内压、血压、颅内压等水平的增高[4]，同时还会伴有躁动不安、呼吸困难[5]等一系列不良情况，因此，如何解决或者改善此类情况是临床工作者关注的重点课题。丙泊酚属于一类镇定剂，可在一定程度上帮助患儿稳定情绪、催眠等，同时具有药效持续时间短、术后患儿苏醒速度迅速等特点，将上述两组药物联合麻醉可获得较为显著的麻醉效果，进一步减少对患儿神经系统与心血管系统引发的诸多不良反应情况，同时还可减少麻醉药物剂量，使得患儿术后苏醒时间增快，将氯胺酮与丙泊酚复合麻醉可使得丙酮酸激酶与磷酸果糖激酶的生物活性进一步增加，提高患儿术后的苏醒时间与术后清醒度，但是，值得注意的是，临床上应依据患儿的实际病情及时对泵注剂量与泵注速率进行有效调整[6]。若术前单独采取氯胺酮进行术前麻醉则会使得患儿出现躁动、幻觉、噩梦等情况，引发肢体飘然感，若将两种药物复合进行麻醉可进一步增加麻醉安全性，使得患儿能够安全回到病房。

本次研究对实验组患儿采取氯胺酮复合丙泊酚用于术前麻醉后，显示该组患儿的麻醉总有效率达到97.44%，明显优于单纯采用氯胺酮进行麻醉的常规组，P＜0.05。

综上情况可知，对短小手术麻醉患儿来说，采取氯胺酮复合丙泊酚泵注联合麻醉方案可获得十分显著的麻醉效果，对于患儿的循环、呼吸等的影响较小，值得实践推广。

参考文献：

[1]甘达枢.氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果观察[J].世界临床医学，2016，10（6）：159，161.

[2]姜文莉.66例小儿短小手术麻醉过程中氯胺酮复合丙泊酚泵注用临床效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29（2）：236-237.

[3]史娜，朱彤彤，康琳琳等.七氟醚复合丙泊酚在小儿外科短小手术中的应用[J].中国实用医药，2015，10（36）：121-122.

[4]方正春，夏中元，赵博等.七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的临床观察[J].医学研究杂志，2016，45（1）：125-128.

[5]马杰.七氟烷喉罩吸入复合氯胺酮在小儿短小手术中的麻醉效果观察[J].中外医学研究，2015，13（23）：52-53.

[6]李朝明，徐小波.氯胺酮复合氟烷麻醉在小儿短小手术中的临床应用[J].成都医学院学报，2015，10（6）：731-733.