无锡市东北塘街道2016年～2017年狂犬病门诊暴露人群分析

朱丽敏

摘要：目的通过分析无锡市锡山区东北塘街道2016年～2017年狂犬病门诊暴露人群监测情况，探索有效的预防控制策略。方法采用描述性流行病学分析方法对无锡市锡山区东北塘街道2016年～2017年狂犬病门诊暴露人群进行分析。结果2016年～2017年狂犬病门诊共登记暴露人数1625例，其中2016年暴露686例，2017年暴露939例；性别分布男性为819例，女性为806例，分别占病例总数的50.4%、49.6%；年龄分布以16-45岁的中青年暴露比例较高；时间分布以夏季的暴露比例最高。结论采取各种有效的预防控制措施减少被动物咬伤的人数，以此来降低狂犬病发病的危险。

关键词：狂犬病；暴露；动物咬伤；疾病特征

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名"恐水症"。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%。我国是受狂犬病危害严重的国家之一，报告发病数仅次于印度，居世界第二位。本文就锡山区东北塘街道2016年～2017年狂犬病门诊暴露人群的监测情况进行了调查分析，为了解动物咬伤病例的情况，进一步探讨狂犬病的防治经验和相应的预防措施，作结果报告如下。

1材料和方法

1.1资料来源

资料来源于当地社区卫生服务中心狂犬病门诊暴露人群监测登记。诊断分级和伤口处理按照狂犬病暴露后处置工作规范统计。疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统。人口资料来源于当地统计局。

1.2方法

采用描述性流行病学分析方法进行整理和分析，2016年～2017年东北塘街道共有1625例狂犬病门诊暴露人群登记。

2结果

2.1一般情况2016年～2017年共登记暴露人群1625例，其中2016年暴露686例，暴露率为990.67/10万；2017年暴露939例，暴露率为1215.36/10万，暴露人数分别占42.22%和57.78%。未发生狂犬病例。

2.5伤口部位与分级伤口部位在头面部的25例，占1.54%；躯干28例，占1.72；上肢829例，占51.02%；下肢743例，占45.72%。（见表1）按伤口数目分类，伤口数1处的有1463例，占90.03%，伤口数多处的有162例，占9.97%。按照诊断分级标准，Ⅱ类伤口1066例，占65.6%；Ⅲ类伤口559例，占34.4%。

2.6接种狂犬疫苗及免疫球蛋白情况暴露1625例均接种狂犬疫苗，其中联合接种免疫球蛋白者13例。

3讨论

综上所述，暴露人数2017年较2016年增多，主要是随着人们生活水平的提高，居民饲养宠物者越来越多，被动物咬伤病例也随之增加，因此要加强民间犬类等动物饲养的管理，切实从源头上防控居民暴露的可能性。从年龄上看，16-45岁的中青年暴露比例较高，这也与青年喜欢饲养或引逗宠物，且缺少防范意识有关。从时间分布看，6-8月份是暴露人数最多的季节，这可能是因为入夏后闷热的天气比较容易使犬类等动物烦躁、冲动，即使平时温顺的宠物偶尔也会大发脾气，甚至出现攻击行为，再加上夏季人们衣着单薄，皮肤裸露在外，致使暴露机会多，暴露程度重，易被犬类等动物直接接触咬伤皮肤所致，因此春夏季尽可能地减少激惹动物。从伤口部位来看，还是以上、下肢的暴露居多。从伤人动物来看，仍以犬类为主，因人们觉得狗比较忠诚，有看家护院的本领，所以在饲养数量上明显多于其他宠物。

由于狂犬病依然是病死率几乎100%的致死性疾病，因此暴露前及暴露后的预防处置不可小视，应及时接种狂犬疫苗和/或免疫球蛋白。本资料来看联合接种免疫球蛋白人数较少，这主要与居民的防病意识以及经济情况有关。虽然当地近年来无狂犬病病例的发生，但暴露人数还在逐年增加，依然存在狂犬病发病的危险性。对此不可轻视，仍需加强各项有力措施，充分保障居民的生命健康。