普外急腹症临床治疗分析

李平

【摘要】目的：探讨分析普通外科急腹症的临床治疗，为临床治疗提供理论支持。方法：回顾性分析我院2010年10月至2012年10月期间接收诊治的64例普通外科急腹症临床治疗情况，根据患者疾病类型选择合适的手术方法，在腹腔镜下进行诊断与手术，采取全身麻醉，腹腔镜切除术三孔法治疗急性阑尾炎，腹腔镜气腹术治疗急性肠梗阻以及腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆结石。结果：64例患者在腹腔镜手术治疗过程中顺利手术63例（98.4%），手术成功59例（92.3%），术后平均住院（4.9±2.6）天，术后一年内随访三次发现所有患者无并发症出现。结论：在普通外科急腹症的临床治疗中及时采取合适的手术方法能够有效提高患者治疗的准确性、安全性，降低患者手术过程中的疼痛，对疾病患处能够快速治疗且治愈率较高，在临床治疗上应广泛推广使用腹腔镜等手术方法。

【关键词】普通外科急腹症临床分析

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0169-01

急腹症是腹部急性疾病的简称，临床常见的主要有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆结石、急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔以及妇科急腹症等疾病，是患者腹腔内、腹膜后组织、盆腔以及脏器出现急剧的病理变化引起腹部急性疼痛的疾病，患者病发快速紧急，情况严重且疾病变化多端，临床治疗常会出现误诊的情况[1]。近年来随着临床医学的发展对于普外急腹症的治疗主要采取微创手术方法，对患者可以进行快速定位患处，快速治疗，手术引起的创伤较以前大大减轻。为提高普外急腹症的临床治愈率，笔者选取我院64例急腹症患者临床治疗情况进行回顾性分析，主要采取腹腔镜手术治疗方法，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取的研究对象为我院自2010年10月至2012年10月期间接收诊治的64例普通外科急腹症患者，其中男性患者36例（56.3%），女性患者28例（43.8%），年龄介于28岁至62岁之间，平均年龄（49.8±2.5）岁。患者入院经检查发现28例（43.8%）患者是急性阑尾炎，20例（31.3%）是急性肠梗阻，14例（21.9%）是急性胆结石，临床表现为腹痛24例（37.5%），头痛9例（14.1%），发热17例（26.6%），呕吐13例（20.3%），浑身乏力9例（14.1%）等。

1.2治疗方法本研究选取的患者均在腹腔镜下进行手术，根据患者急腹症类型进行区别手术。在急性阑尾炎患者临床治疗上选取腹腔镜切除术三孔法，术前进行心理辅导，要求患者将小便排空后开始手术，采取气管插入方式进行全身麻醉，于患者脐下1cm左右开切口插入腹腔镜，保证腹内气压稳定，沿结肠带找到阑尾后用手术钳夹着小纱布分开阑尾粘连，电凝钩逆行紧贴阑尾将系膜至阑尾根部位置凝断，常规止血护理[2]；急性肠梗阻全身麻醉同上，于脐下开5cm左右大小的切口，气腹压力保持在10-20mm汞柱插入腹腔镜，肠梗阻处开2个辅助孔，超声刀分离肠粘连处，常规止血护理[3]；急性胆结石手术前检查结石具体情况，全身麻醉，微创开孔后在腹腔镜下扩大穿刺，使用血管钳夹取胆囊，剪开后将结石夹取处，常规止血缝合[4]。

1.3统计学方法采取SPSS13.0统计学软件对手术过程中的数据进行计量，结果进行t检验。

2结果

64例患者在腹腔镜手术治疗过程中顺利手术63例（98.4%），1例（1.6%）患者由于情绪不稳定暂停手术，手术成功59例（92.3%），手术平均进行时间为（52.1±8.6）min，术中平均出血（48.3±3.1）mL，术后平均住院（4.9±2.6）天，术后一年内随访三次发现所有患者无并发症出现以及死亡的情况。

3结论

在急腹症临床治疗过程中首先需要进行诊断治疗，当诊断明确后开始进行病灶手术摘除，本研究采取腹腔镜下手术方式，较其它手术方式对患处定位更加准确，利用冷光源进行数字化摄像，清楚反应患者症状，进一步降低了误诊、漏诊的几率，而且手术对患者造成更小的创伤，使患者在术后恢复的时间进一步缩短了。根据本研究的结果可以看出，临床治疗中手术时间段，出血量少，术后无并发症以及死亡的情况，手术成功率高达92.3%，治疗效果显著。

综上所述，在普通外科急腹症的临床治疗中及时采取合适的手术方法能够有效提高患者治疗的准确性、安全性，降低患者手术过程中的疼痛，对疾病患处能够快速治疗且治愈率较高，在临床治疗上应广泛推广使用腹腔镜等手术方法。

参考文献

[1]梁昌卫.腹腔镜在普外急腹症65例诊治中的临床应用[J].医学临床研究.2012,29（03）：533-535.

[2]汤治平腹腔镜阑尾切除术257例分析[J].中国内镜杂志，2002，8(2)：103-104.

[3]陈轲腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻12例报告[J].中国胃肠外科杂志，2000，3（2）：108-109.

[4]陈明福.腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的作用及指征[J].中国普通外科杂志，2008，6(6)：623-620.