颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血患者效果分析

姜俊翟冬煜刘林张云超通讯作者

摘要：目的对自发性脑出血患者采用颅内血肿微创清除术治疗的效果进行分析和探讨。方法选取自2016年5月-2017年6月我院收治的44例自发性脑出血患者为研究对象，采用掷色子的方法将其分为两组，予以对照组常规大骨瓣开颅术治疗，给予治疗组颅内血肿微创清除术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果经过治疗之后，两组患者的病情均有所缓解，其中对照组治疗的总有效率为77.2%，治疗组治疗的总有效率为90.9%，经过比较，治疗组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将颅内血肿微创清除术应用于自发性脑出血治疗之中，能够有效缓解患者病情，提高患者的治疗效果，加快患者康复速度，值得临床推广和应用。

关键词：自发性脑出血；颅内血肿微创清除术

脑出血指的是各种原发性非外伤性脑实质内出血。其中最为常见的脑出血是自发性脑出血，如果不及时治疗，将会对患者的生命安全造成威胁。在以往的治疗中，通常采用常规大骨瓣开颅术进行治疗，伴随微创技术的快速发展，颅内血肿微创清除术被广泛的用于脑出血治疗之中[1]。本文主要针对我院44例自发性脑出血患者采用颅内血肿微创清除术和常规大骨瓣开颅术治疗的效果进行分析和探讨，详细报告如下。

1研究资料和方法

1.1研究资料

选取自2016年5月-2017年6月我院收治的44例自发性脑出血患者为研究对象，采用掷色子的方法将其分为两组，平均每组22例，在对照组中，有12例男性患者，10例女性患者，年龄在41-75岁之间，平均年龄为（54.3±5.7）岁；治疗组中，有14例男性患者，8例女性患者，年龄在42-74岁之间，平均年龄为（53.6±6.1）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，无明显差异，统计学无意义（P<0.05）。

1.2方法

予以对照组常规大骨瓣开颅术治疗。首先，医护人员需要对患者进行颅CT检查，了解患者的血肿状况；随后在患者颈部位置进行大骨瓣开颅手术。

给予治疗组颅内血肿微创清除术治疗。首先对患者进行颅CT检查，将血肿面积最大的中心作为穿刺靶点；其次，选取血肿同侧腹部，确定具体的穿刺点。再次，实施麻醉措施，将一次性穿刺针穿入患者的血肿中心，为患者颅内血肿清除建立通道，最后，接入引流管，清除患者颅内血肿。在手术结束后，需要在两组患者的血肿腔内放入内置引流管，在治疗后的第二天，采用注射尿激酶的方式清除颅内残留血肿。在残血引出90%之后，将引流管拔出。

1.3观察指标疗效判定

对两组患者治疗效果进行分析和对比，并将详细数据进行记录。疗效判定：

①明显效果：患者的病情明显缓解。②一般效果：患者的病情基本改善。③无效：患者病情未缓解，或者病情恶化。总有效率=（明显效果+一般效果）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，对所得数据进行处理和分析，用±s表示计量资料，用t检验计量资料，用x2检验计数资料，P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

经过治疗之后，两组患者的病情均有所改善，对照组治疗的总有效率为77.2%，治疗组治疗的总有效率为90.9%，治疗组治疗的总有效率明显高于对照组，差异统计学意义成立（P<0.05）。详细结果如下表1：

3讨论

研究表明，我国自发性脑出血发病率大于占脑卒病例的38%，且在逐渐上升。在传统的治疗中，通常采用的治疗方式为常规大骨瓣开颅术[2]。由于常规大骨瓣开颅术具有较高的并发症发生率、创伤大等特点，导致治疗效果无法达到预期效果。近年来，许多国内外专家在不断探究治疗自发性脑出血的有效方法，伴随着微创技术的快速发展，颅内血肿微创清除术被广泛用于临床中，且效果明显，并发症发生率低，具有一定的科学性和合理性。

脑出血类型包括顶叶、颞叶、枕叶、基底节区出血等，其中主要以基底节区出血为主。导致出血的原因有血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉粥样硬化、脑动脉炎等。在诊断过程中，通常采用CT进行检查，明确血肿位置、大小、形态以及各方面症状，通过采用颅内血肿微创清除手术的方式，为患者提高治愈率，避免安全事故的发生。

颅内血肿微创清除术具有以下优点[3]：①采用CT扫描的方式能够清楚地找到血肿的具体位置，提高了穿刺成功率。②手术操作过程简单，时间短、创伤小，对于老年患者而言，提高了手术的可靠性。③对于严重患者，避免了并发症的发生。④手术中所使用的设备均经过特殊改造和设计，在进行手术时，能够提高定位的准确性。将硬脑膜刺穿之后钝性针芯可置入脑组织内，避免脑组织受损。

通过本次研究结果可知，经过治疗之后，两组患者的病情均有所缓解，其中对照组治疗的总有效率为77.2%，治疗组治疗的总有效率为90.9%，经过比较，治疗组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用颅内血肿微创清除术治疗效果要明显好于常规大骨瓣开颅术治疗，且治疗效果显著。

总而言之，将颅内血肿微创清除术应用于自发性脑出血治疗之中，能够缓解患者病情，提高患者的治疗效果，加快患者康复速度，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]王金林，黄燕，刘兴宇，等.微创血肿清除术治疗高血压脑出血颅内临床疗效分析[J].中国急救医学，2016，36（1）：123-124.

[2]卫建文，陈胜利.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血60例分析[J].中国药物与临床，2016，16（8）：1176-1177.

[3]周善之，李剑兰，宋春洪.颅脑微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（15）：108-109.

[4]宋建建，袁光，王志兴，等.自发性脑出血急性期的治疗进展[J].山东医药，2016，56（33）：108-110.

[5]刘向哲，郭朋飞，王新志.颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的Meta分析[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（3）：257-261.

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[7]曹镇洋，CaoZhen-yang.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血89例疗效分析[J].中外医疗，2016，35（17）：88-89.