护理缺陷发生的原因与对策

张洪椿

【摘要】结合我院临床护理工作中常见的护理问题，通过对护理缺陷的分析，提出相关对策，以确保护理安全。

【关键词】护理缺陷护理规范

明确护理缺陷的定义是防范护理缺陷的前提。护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律.法规和护理规章与规范等造成护理技术、管理等方面的失误。近几年，随着人们违法意识的增强，护理缺陷导致的医疗纠纷呈逐渐上升趋势，特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》的出台，护理人员面临更多的责任和严峻的挑战。因此，有效的防范护理缺陷是避免医疗纠纷的关键。现讨论如下：

1常见的护理缺陷

1.1医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不及时；转抄错误；签字后未执行等。口服、输液、输血缺陷:出现错发、漏发、错输、漏输、血液标本出现漏送、漏采或注错士试管、或再输液输血针头处采集血标本而影响结果。

1.2护理处置缺陷:发生褥疮、烫伤者；高危患者无安全防范标识；药敏试验漏做或过时又重做者;术前医嘱执行不当以致延后手术时间；无菌技术操作部规范而发生感染。抢救时执行医嘱不及时，抢救物资、药品准备不充分影响抢救。

1.3护理观察、记录缺陷：包括观察病情不细致,护理记录不真实；交接班不认真，未按要求巡视，延误病情；发现问题,报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者；监测数据不准确、不真实，弄虚作假者；护理观察项目遗漏者。护士专业水平参差不齐,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护之间缺乏沟通，使医护记录不一致，一旦发生医疗纠纷，作为举证材料在法律面前显得苍白无力。

1.4消毒隔离缺陷:无菌技术操作不规范而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。

2护理缺陷原因分析

2.1三查七对制度不严与工作责任心不强有关，护士在操作中不严格执行查对制度，导致输错液、发错药。个别人员工作责任心不强，安全意识淡漠、惰,缺乏慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程，导致护理缺陷发生。

2.2三基水平低有关。调查显示,护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关,这与护士的三基知识水平及临床经验有很大关系。

2.3与行为、心理因素有关。观察发现,发生护理缺陷的人员,并非全是责任心不强、业务素质差者,有相当一部分是勤勤恳恳、兢兢业业的护理工作者。从主观上,谁都不愿意发生缺陷,但往往却发生了,这与某些行为、心理因素密切相关。

2.4护理规章执行不力。一是管理者思想麻痹,安全意识淡漠。管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设流于形式。二是管理重心偏移,管理职能受到影响。由于多方面原因,护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理,严重影响了护士长的管理职能。尽管在护理管理中有明确的制度及要求，如果在具体的实践中没有采取严格的措施，不能长期进行检查和督促，都是酿成差错事故的隐患。

3护理对策

3.1加强法制法规学习、强化护理安全意识组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规。规范护士行为,严格执行各项规章制度及护理操作规程。强化安全意识，培养“慎独”精神。

3.2严格查对制度、提高护理记录内涵严格执行核心制度是杜绝差错发生的一个重要环节，加强护士专业能力培养，加强三基三严的学习护士不仅要有医学方面知识,而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的知识。在医疗护理行为中,加强护士责任心,多与医生沟通,规范医护配合行为,保持护理记录与医疗病历一致性,减少医疗纠纷。

3.3落实执行力、合理应用人力资源加强护理质量控制，履行岗位职责，科学分工合理搭配，做到人人有事做，事事有人人管，责任到人。利用绩效，实行奖勤罚懒、奖优罚劣，让员工劳有所得、得其所劳，使其乐于挑责任，愿意担风险，以提高护士质量。

总之，护理缺陷的发生，不但给患者造成生理和身体上的伤害，也加重了护士的心理压力，甚至还要承担一定的法律责任，所以我们在工作中应带有强烈的职业感和高度的责任心。谨慎细致，杜绝护患差错事故的发生。

参考文献

[1]赵万华，徐翠霞，梁志.医院护理管理规范[J],四川省护理学会，2006,5（8）:10-11.