臭氧关节腔注射治疗踝关节骨性关节炎的临床研究

陈建龙姚秀高周永高王义亮（通讯作者）

【摘要】目的：观察臭氧关节腔注射治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效，以期为治疗踝关节骨性关节炎寻找更为理想的治疗方法。方法：选取我院2006年4月～2015年4月间收治的210例踝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照随机原则，分为治疗组和对照组，各105例。对照组患者给予中药熏蒸治疗，治疗组患者在对照组患者给药基础上，再给予臭氧关节腔注射治疗，比较两组患者治疗的临床效果。结果：治疗组治疗总有效率为94.28%，对照组治疗总有效率为80.95%，治疗组的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；治疗组优良率为81.90%，对照组优良率为59.05%，治疗组的优良率优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者的不良反应发生率无显著差异。结论：采用臭氧关节腔注射治疗踝关节骨性关节炎治疗有效率及优良率更高，使患者快速有效恢复，治疗周期短，是一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】臭氧关节腔注射；踝关节骨性关节炎；临床研究

【中图分类号】R245.95；R684.3【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0044-02

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaltherapeuticeffectoftheozoneintra-articularinjectionsontraumaticosteoarthritisofanklejoint，inordertoseektreatmentmoredesirabletreatmentfortraumaticosteoarthritisofanklejoint.Methods：Patientswererandomlypidedintotwogroups.ThecontrolgrouppatientsweretreatedwithtraditionalChinesemedicinefumigationtreatment,whilethetreatmentgrouppatientsweretreatedbasedonthecontrolgroupadministration,andthenweregiventheozoneintra-articularinjections.Comparetheclinicaltherapeuticeffectbetweenthetwogroups.Results：Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas94.28%,whilethecontrolgroupwas80.95%,theclinicalefficacyofthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroupofpatients,andtherewasstatisticaldifferenceofthetotaleffectiveratebetweenthetwogroups(P＜0.05).Thesuccessfulrateofthetreatmentgroupwas81.90%,whilethecontrolgroupwas59.05%,thesuccessfulrateofthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroupofpatients,andtherewasstatisticaldifferenceofthesuccessfulratebetweenthetwogroups(P＜0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheoccurrenceofadverseeffectsofthetwogroups.

【Keywords】ozoneintra-articularinjections;traumaticosteoarthritisofanklejoint;clinicaltherapeuticeffect

骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)，又称为老年性关节炎、退行性关节病、增生性骨关节病、肥大性关节变形性关节炎等，是一类由多种原因引起的指间关节、髋关节、膝关节、踝关节以及趾关节等关节软骨的无菌性、进行性、慢性改变。踝关节是易累及的骨性关节之一，可导致患者关节严重的功能障碍，行走困难，严重影响患者的劳动能力和生活质量[1]。踝关节骨性关节炎的发病特点独特，原发性少见，最常见于创伤，且该病发病与年龄相关性不大，多发于从事重体力的劳动者，病程长，严重影响人类健康[2]。踝关节受创后，若患者不能得到及时有效治疗，则会发展为创伤性关节炎。常以关节疼痛、肿胀、步行功能障碍为临床表现，治疗的关键是改善关节功能，减轻疼痛。我院自2006年以来，采用臭氧关节腔注射治疗踝关节骨性关节炎患者210例，取得较好的疗效，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2006年4月～2015年4月间收治的210例踝关节骨性关节炎患者作为研究对象，男124例，86例，年龄43～64岁，平均年龄（48.5±3.5）岁。所有患者均经询问病史及临床相关检查，符合踝关节骨性关节炎诊断标准，且无臭氧治疗禁忌证。本研究在患者及家属知情同意下进行。

1.2方法

1.2.1分组

将本研究的所有研究对象按照随机原则，分为治疗组和对照组，各105例。对照组患者给予中药熏蒸治疗，治疗组患者在对照组患者给药基础上，再给予臭氧关节腔注射治疗，比较两组患者治疗的临床效果。两组患者在性别、年龄、病情、病程及临床症状等一般资料方面经统计学检验，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2.2中药熏蒸治疗

本研究中将本院拟定药方（艾叶30克，五加皮30克，制川乌30克，地龙30克，防风30克，当归30克，木瓜30克，羌活30克，土鳖虫30克，伸筋草30克）煎液放置于熏蒸仪雾化器内并加水适量，患者坐于汽疗舱内，设定温度为42～45℃，治疗时间为25～30min，启动熏蒸仪进行治疗。每日1次，15d为1个疗程。

1.2.3臭氧关节腔注射治疗

对患者行常规皮肤消毒，保持平卧体位，取内踝或外踝尖处为穿刺点定位，用普通5ml一次性注射器在严格无菌操作下穿刺进入关节腔。当穿入关节囊时有突破感时，提示针尖进入关节腔。每3日1次，5次为1疗程[3]。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0软件处理数据，数据采用（均数标准差）表示，均数比较应用t检验，计数资料比较应用卡方检验，若P＜0.05，则表明差异显著，具有统计学意义。

2结果

治疗组的治疗总有效率为94.28%，对照组治疗总有效率为80.95%，治疗组的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组优良率为81.90%，对照组优良率为59.05%，治疗组的优良率优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床上踝关节骨性关节炎的治疗疗效非常有限，例如常用的非甾体消炎镇痛药物，不良反应较多，特别是消化道反应，且治疗时间长，易复发，给患者带来很大的痛苦和负担[4]。本研究对比研究了中药熏蒸治疗和臭氧关节腔注射治疗联合使用，与单独中药熏蒸治疗的治疗效果，探讨臭氧关节腔注射在治疗踝关节骨性关节炎中的作用。

臭氧使用安全、简单方便且价格低廉，本身又具有消毒作用。虽然臭氧的毒性可能对人体造成损害，但大量研究表明，严格按照规章制度进行操作，就能避免臭氧的毒性作用[6]。

本研究中对照组患者给予中药熏蒸治疗，治疗组患者在对照组患者给药基础上，再给予臭氧关节腔注射治疗，比较两组患者治疗的临床效果，治疗组总有效率为94.28%，对照组总有效率为80.95%，治疗组的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；治疗组优良率为81.90%，对照组优良率为59.05%，治疗组的优良率明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。且两组患者的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。这些结果表明，采用臭氧关节腔注射治疗踝关节骨性关节炎治疗有效率及优良率更高，使患者快速有效恢复，治疗周期短，是一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]房昕.人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床研究[J].中国医药指南,2015,07:86-87.

[2]王建华.玻璃酸钠治疗踝关节骨关节炎的临床观察[J].中国伤残医学,2012,02:40-41.

[3]郭雪娇.医用臭氧治疗膝骨性关节炎的机制及临床研究进展[D].山东大学,2013.

[4]苗林.中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].湖北中医药大学,2013.

[5]柴红林,夏楠.臭氧灌洗治疗踝关节骨性关节炎19例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(17):182-182,185.

通讯作者：

王义亮