持续颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用

李红艳

（平塘县人民医院贵州平塘558300）

摘要：目的：探讨持续颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用效果，为高血压脑出血的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2014年7月至2015年6月我院门诊收治的46例高血压脑出血患者作为研究对象，将46例患者随机分为对照组和观察组，每组各23例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用持续颅内压监测，以及时调整治疗方案，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的预后情况为：优良14例，一般6例，差3例，预后优良率为60.9%；观察组患者的预后情况为：优良19例，一般3例，差1例，预后优良率为82.6%，与对照组相比，观察组患者的预后优良率明显提高（p<0.05）。对照组患者治疗后的GOS评分为（3.69±0.59）分；观察组患者治疗后的GOS评分为（4.76±0.64）分。观察组患者疗后的GOS评分较对照组明显提高（p<0.05）。结论：持续颅内压监测应用于高血压脑出血治疗具有良好效果，值得推荐。

关键词：持续颅内压监测；高血压脑出血；治疗；应用

高血压脑出血是较为常见的临床危急重症，也是高血压患者最为严重的并发症之一。高血压脑出血的好发人群为50岁以上患者，其中男性的发病率高于女性，患者发病多由于情绪激动、剧烈运动、用力排便而引起。高血压脑出血的危害性极大，该病发病较急，患者颅内的出血容易压迫脑组织，形成水肿，并对颅腔壁产生较大压力，极容易导致继发性脑损害[1-2]。由此可见，在患者的治疗过程中进行颅内压监测，并及时调整治疗方案具有重要意义。本研究选取了2014年7月至2015年6月我院门诊收治的46例高血压脑出血患者作为研究对象，将46例患者随机分为对照组和观察组，每组各23例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用持续颅内压监测，以及时调整治疗方案，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2014年7月至2015年6月我院门诊收治的46例高血压脑出血患者作为研究对象，其中男性26例，女性20例，患者年龄范围40-79岁，平均年龄为64.4±2.9岁。患者的高血压病程范围为4个月-9年，平均病程为2.6±1.9年。患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)范围为3~8分。将46例患者随机分为对照组和观察组，每组各23例，两组患者在年龄、性别、GCS评分等方面无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者无孕妇及哺乳期妇女；无小脑出血、脑血管畸形、肿瘤卒中患者；患者家属对本次研究之情且自愿参加。

1.2方法

两组患者在入院后，均进行基础治疗，包括心电监护、吸氧、止血、防感染、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡、神经营养支持等治疗。此外，给予对照组患者经验性应用脱水剂及甘露醇治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用持续颅内压监测，及时调整治疗方案，若患者的颅内压为<15mmHg，可对其不使用脱水剂治疗；若患者颅内压>20mmHg，且持续15min以上，则给予患者静脉滴注20mg呋塞米和250ml的20%甘露醇注射液；若患者的颅内压>40mmHg，给患者快速注射甘露醇，对于注射后颅内压迅速降低超过10mmHg的患者立即进行手术。

1.3观察指标

观察两组患者的预后情况，观察两组患者治疗后的GOS评分情况。

1.4疗效判定标准

优良：患者治疗后的GOS评分>5分；一般：患者治疗后的GOS评分为4~分；差：患者治疗后的GOS评分<3分。

1.5统计学方法

我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者的预后效果比较

对照组患者的预后情况为：优良14例，一般6例，差3例，预后优良率为60.9%；观察组患者的预后情况为：优良19例，一般3例，差1例，预后优良率为82.6%，与对照组相比，观察组患者的预后优良率明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表1。

表1两组患者的预后效果比较

组别例数优良（例）一般（例）差（例）优良率（%）

对照组23146360.9

观察组23193182.6

χ25.64

P<0.05

2.2两组患者治疗后的GOS评分比较

由表2可见，对照组患者治疗后的GOS评分为（3.69±0.59）分；观察组患者治疗后的GOS评分为（4.76±0.64）分，与对照组相比，观察组患者疗后的GOS评分明显提高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。

表2两组患者治疗后的GOS评分比较

组别例数GOS评分（分）

对照组233.69±0.59

观察组234.76±0.64*

注：*表示与对照组相比，p<0.05。

3.讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，人们的生活方式发生了巨大改变，高脂高盐食物的摄入、日常运动的减少等导致了高血压患者的发病人数逐年增多，各所医院每年都会新增许多高血压患者。高血压患者具有许多并发症，其中，高血压脑出血是其最为严重的并发症之一。高血压脑出血多发生于春、冬季，情绪激动、剧烈运动或用力排便等均是引起高血压脑出血的危险因素。高血压脑出血的发病急、病情重，患者在发病后，颅内的血液易形成血凝块对患者的脑组织造成压迫导致脑水肿，导致颅内压升高，若未对患者进行有效治疗，则容易引起脑血流量下降，随着病情的进展会导致脑组织缺血缺氧，导致脑损害，甚至导致患者死亡[3]。由此可见，高血压脑出血所造成的颅内压升高是导致严重后果的主要因素。

持续颅内压监测（ICPM）技术是由传感器、换能装置、监护仪组成的对颅内压进行持续动态监测的方法，目前，持续颅内压监测技术已广泛应用于治疗颅脑损伤，尤其对重型颅脑损伤患者具有良好治疗效果。为探讨持续颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用效果，本研究选取了我院门诊收治的46例高血压脑出血患者作为研究对象，将46例患者随机分为对照组和观察组，分别采用常规治疗及持续颅内压监测治疗，结果发现：持续颅内压监测治疗组患者的预后优良率为82.6%，较常规治疗组患者的60.9%明显提高（p<0.05）；持续颅内压监测治疗组患者的治疗后GOS评分为（4.76±0.64）分，较常规治疗组患者的（3.69±0.59）分明显提高（p<0.05）。综上所述，持续颅内压监测用于治疗高血压脑出血具有良好效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1]陈世平,袁晓东,黄晓明，等.有创颅内压监测在重症高血压脑出血患者治疗中的应用[J].四川解剖学杂志,2012,20(2):29-31.

[2]秦德广,金毅.高血压脑出血持续颅内压监测[J].郑州大学学报?医学版,2011,46(4):628-630.

[3]王伟,江普查,俞苏寰，等.持续颅内压监测下高血压脑出血患者的血压控制[J].中国临床神经外科杂志,2012,17,(9):565-566.

作者简介：李红艳，（1986-），女，本科，住院医师，贵州德江人，主要从事：心脑血管科方面的工作。