医院药学中的合理用药问题研究

张先平

（荆州市第一人民医院药学部荆州434000）

【摘要】目的：对医院药学中的合理用药问题进行探析，以提高医院合理用药的水平。方法：统计分析2013年1月—2015年6月我院的用药咨询记录，共存在174个问题，包括161例药物问题，13例和用药没有关系，分析处理这些问题，并针对这些问题制定有效的处理措施。结果：174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。结论：医院药学中存在多种问题，影响合理用药水平，因此需实施有效措施，提高合理用药水平，提高药学服务质量。

【关键词】医院药学；合理用药；药学服务质量

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0566-02

【Abstract】objective:toexploretheproblemsoftherationaluseofdrugsinhospitalpharmacy,inordertoimprovethelevelofrationaldruguseinthehospital.Methods:statisticalanalysisinJanuary2013-June2015,thehospitalrecordsofmedicationconsultation,atotalof174problems,including161casesofdrugproblems,13caseshavenothingtodowithdrugs,analysisdealwiththeseproblems,andmakeeffectivemeasurestosolvetheseproblems.Results:174medicalconsultingproblem,28casesrecommendeddosage,accountedfor16.09%,usageanddosage,57cases(32.75%),40casesconsiderationsandadversereactions,(22.99%),31casesofindications,accountedfor17.81%,5casesofdruginteractions,accountedfor2.87%,other13cases,accountingfor7.47%.Conclusion:therearemanyproblemsinhospitalpharmacy,affectthelevelofrationaluseofdrugs,soneedtocarryouteffectivemeasurestoimprovethelevelofrationaldruguse,improvethequalityofpharmaceuticalcare.

【Keywords】hospitalpharmacy;Rationaldruguse.Pharmaceuticalcarequality

随着我国社会经济的快速发展，市场经济体制的确立，人们生活质量水平显著提高，对于医疗服务质量[1]提出更高的要求，但是由于环境变化以及环境破坏等因素的影响，极大的威胁患者的身体健康，大大增加疾病种类的创新性，因此推动新型药物研制的发展，但是由于对新型药物疗效与不良反应的不甚了解，因此需提供合理用药水平与服务质量，以提高临床治疗效果，但是在医院药学服务[2]中，有多项不足的存在，造成用药不合理的存在，因此需重视研究合理用药，促使医药机制的完善发展。笔者对我院在2013年1月—2015年6月期间的用药咨询记录进行统计分析，共174个问题，其中161例药物问题，13例和用药没有关系，以对医院药学中的合理用药问题进行探讨，提高合理用药水平，现把探究过程与探究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料一般资料来自我院于2013年1月—2015年6月时间段中统计分析的用药咨询记录，总174个问题，其中161例药物问题，13例和用药没有关系。

1.2方法通过数据分析对用药咨询问题进行分析与记录。

2结果

在本次探究过程中，174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。

3讨论

随着我国患者医药知识的不断普及，完善门诊窗口的服务质量，患者有关于药物用法用量以及药品适应证的询问大量减少，对于有效、安全、经济的药物较为关注。药学服务质量需要医患之间共同努力，而就目前我国的看病现状来说，在医院看病过程中，患者属于较为被动[3]的位置，对医生用药的有效性与安全性无法判断，临床医师相对缺乏药理学方面的知识，导致我国的新药机制与作用不完善，不了解新药物的不良反应与毒副反应。一般情况下，药师是在药房窗口开展工作，调配处方，以对药品的调配质量进行把关，但是会限制药师自身学识与才智的发挥，影响药师药学服务的积极性与主动性。

3.1医院姚学中的合理用药

3.1.1药物评价主要是对临床治疗中用药的经济性、有效性以及安全性[4]等进行全面的评价，以有利于我国药物评价的发展。

3.1.2药物利用一般情况下，对药物市场、处方、分布与应用等的分析统计等均属于药物利用的范畴，以分析社会、决策、医疗与经济等，通过治疗日、药物利用指数、限定日剂量等分析用药情况。

3.1.3药物流行病是利用流行病学的方法、知识等对药物的不良反应、效应等进行研究的学科，主要针对药物的不稳定性危害、多重用药、滞后事件、罕见事件等。

3.1.4药物经济医院药学中，对药物的治疗方案与药学服务之间存在的相对经济性进行评价，以保证医院药学中的合理用药，提高合理用药水平，主要集中于以下5部分：成本与效用、成本与效益、药物经济学与临床试验、患者与家属时间成本等间接成本计算、矫正不确定因素等[5]。

3.2药学服务实施的针对性措施

3.2.1重视药剂科发展，提高药师的综合能力加强药剂科的建设力度，并实施新型药学服务理念，促使药师自觉、主动学习用药知识，提高药师的药物素质水平，预防重医轻药情况的发生。在实施医院服务的过程中，需以患者为中心，将患者要求、利益视为一位，从而保证患者用药的质量，指导药师药品选择的正确性，全程跟踪患者用药后的效果。

3.2.2简化服务流程药师需详细介绍与认真核对处方与医嘱，尽量简化语言，利用通俗易懂的话语，向患者传达药品的不良影响，如有必要，在给予患者说明书的同时，可给予患者讲述与口头提醒，并向患者详细解释药物的用法用量、不良反应以及注意思想等。医院需承担用药知识宣传的职责，特殊药物的使用剂量、时间、方法可印制成册子，以方便宣传的开展。

3.2.3连续有效药学服务药学服务主要服务与医师，因此药师可针对医院的药品种类、用法用量、不良反应等编制册子[6]，定期的发放至医护人员受众，方便医护人员之间的交流沟通，同时给予临床医师作为参考资料，将特殊药物的不良反应以及用药注意事项及时反映给临床医师，提醒临床医师注意。

3.2.4药学服务质量的提高构建合理、科学的药历，以提高合理用药水平，及时反馈临床用药信息，以方便综合分析与归纳整理等操作，保证用药记录的完整性，为药学服务提供完善的用药资料，实现药物的个体化管理，药历内容涵盖患者病历、用药史、用药现状等。

3.2.5特殊的药物服务情况少数患者用药后会发生不良反应，这就需要医护人员详细、耐心向患者及其家属进行解释，一再向患者及其家属强调不良反应可自行消失，同时医护人员需根据患者的不良反应程度决定患者药物的停用。在患者药物内服的过程中，医护人员需向患者详细解释注意事项，并在药物服用后避免躺仰，以避免食道不良反应事件的出现。在胃肠道疾病药物服用的过程中，医护人员需准确掌握患者的用药时间与用药方法，以保证患者用药效果的最大化，特殊药物在患者取药时就需嘱咐患者，并传达给患者药物药效发挥最大化的用法。

本研究中，笔者针对我院的用药咨询记录进行探究活动，174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。与何晓光[7]等人的探究结果相差不大。

综上所述，针对药学中存在的问题制定与实施对应措施，以避免药学问题的再次出现，可构建完善、合理、有效的评估体系与方法，以推动药学服务的发展，提高合理用药水平，从而提高药学服务质量。

参考文献：

[1]邹士宗.临床药师对临床合理用药的促进作用[J].中国现代药物应用,2012,06(17):74-75.

[2]钱震川.刍议医院药学中的合理用药[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1495-1495.

[3]秦红梅,宋怡.药学监护中的人文关怀对推动合理用药的影响与思考[J].医学与哲学,2012,33(6):76-77.

[4]陈珊,曹英.新时期医院处方调剂工作与合理用药研究[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):764-764.

[5]赵珉,尹一子,周薇等.静脉药物配置中心与医院药学发展[J].吉林医学,2010,31(13):1936-1937.

[6]刘皋林.医院药学和临床药师队伍建设[J].世界临床药物,2013,34(8):512-512,后插1-后插3.

[7]何晓光.信息化建设在医院药学中的作用[J].中国当代医药,2014,21(10):174-175,177.

作者简介：

张先平（1970-），男，湖北钟祥人，副主任药师，学士，研究方向：医院药学、临床药学。