晚期癌症病人在基层综合医院的护理

李小芳

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0364-02

基层综合医院存在着病人较多、病种杂、护理人员素质参差不齐的特点。因此如何通过提供缓解性照料，疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量。让患者在有限的时光内安详、舒适、有尊严地到达生命的终点。这是每一位基层护理人员思考的问题，介于护理人员及家属的角色转换中，使得本人对此有了一些感触和体会。

1临床资料

自2008年9月～2011年9月本科共收治癌症患者共96例，其中男性66例，女性30例，年龄最大85岁，最小33岁，平均住院天数3～58天。

2护理

2.1环境的要求：尽量安置在单间病房，减少环境因素刺激，病室光线宜柔和，夜间减低灯光亮度，使患者有昼夜差别感，防止睡眠剥夺。病室内应安静，尽量降低各种机器发出的噪音，工作人员应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

2.2生活护理：大部分病人在晚期会出现恶液质、极度疲劳、长期卧床等，尽可能的体贴患者，生活上多给予照顾，加强交流。加强基础护理，重视晨、晚间护理。对于因疼痛而不愿翻身的病人应做好指导，并协助翻身，预防褥疮的发生。保持口腔清洁，不仅使患者被感到舒适，而且能增强食欲。消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。注意会阴部清洁，保持大小便通畅。

2.3心理护理

2.3.1晚期癌症病人的心理极其复杂，常依次表现为否认、愤怒、协议、忧郁、接受。各个阶段不衔接，持续时间长短不规律。针对患者的性格和情绪变化，对病情恰如其分的解释，乐于接受治疗和护理，减轻焦虑和悲观情绪。

2.3.2语言技巧在护理中的作用语言不仅是医患感情交流的工具，也是医术和人道的体现。好的语言“可以治病”，不好语言“可以致病”。要用自己的真情实感，用温暖的，理解体贴的话语对待患者。还要注重非语言的沟通方式，例如：摸摸病危患者的额头，握握患者的手，擦掉眼角的分泌物，使患者从心理上得到安慰。

2.3.3人性化护理树立以人为本关爱生命的精神，想病人所想，痛病人所痛，护士更应耐心、细致、周到的服务，从看似平凡的小事中使患者感到人性化的关爱，体现临床护理的意义。尽量让患者选择所熟悉、所信赖的护士为其施护。

2.3.4家属的心理安慰癌症病人给整个家庭笼罩着阴云，精神支柱的倒塌，平静生活的失调，使家属在心理上难以接受，身体虚弱者还可引发疾病。因此患者家属的心理疏导不容忽视。除了同情，还要安慰家属面对现实。患者生命的终结是他们的解脱，作为家属也尽力了，并且尽力满足家属提出的有利于病人的种种要求，让家属心安。

2.4疼痛护理

对患者的疼痛要给与同情和理解，进行心理安慰、鼓励、使其从精神上摆脱恐惧感，有效的配合治疗，根据疼痛的程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。治疗及护理过程中，操作要轻柔，娴熟，给患者亲切，温暖，信任感。另外家属对病人精神上的安慰，也可减轻疼痛。

2.5饮食护理

癌症是一种消耗性疾病，尤其是在治疗期间，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别给与针对性饮食。在病情允许的情况下，鼓励患者进食高蛋白质，高维生素，易消化吸收的食物，少量多餐。难以进食者给予全胃肠外补充营养。

2.6帮助癌症患者后走完生命旅程的最后一程

随着病情的发展，患者越来越感到死亡的到来已经临近。他们害怕病情迅速恶化，害怕和亲人突然分离。希望家人或医护人员在他们身边。此时护士不要忽视临终病人的精神，人格，心理上的存在。要尽量的允许患者家属陪伴在身边，给予安慰，尽量满足病人的要求。护士用温暖的语言，安慰病人，不要紧张。告诉他医护人员在你的身边，希望在眼前病情在好转，我们正在积极抢救你的生命。使其在生理上解除肉体上的痛苦。心理上缓解对死亡的恐惧，帮助患者在人的生命旅途的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中安详的离开人间。

2.7帮助家属应对悲伤

对临终病人家属的悲伤进行有效护理，帮助家属接受事实，顺利渡过悲伤期，是临终关怀的重要任务之一。病人频临死亡，护士应通知家属死亡已临近，让家属在心理上有准备，给与必要的指导，如通知其他亲属、准备寿衣等，同时为家属提供病人当前病情的准确信息，家属可能会重复问很多问题，护士应耐心给与解答并给与适当的指导。