胺碘酮联合美托洛尔与单用美托洛尔治疗心房颤动的对比研究

梁映

摘要：目的对胺碘酮联合美托洛尔、单用美托洛尔治疗心房颤动的疗效进行对比。方法选择于2016年6月至2018年6月在我院接受治疗的心房颤动患者52例，随机分为实验组（n=26）和常规组（n=26）。常规组患者单用美托洛尔治疗，实验组患者应用胺碘酮联合美托洛尔治疗，观察两组患者疗效。结果实验组患者治疗总有效率92.3%，显著高于常规组的73.1%（P<0.05）。实验组患者房颤持续时间、平均心室率均显著低于常规组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论在心房颤动治疗中胺碘酮联合美托洛尔效果显著，其能够显著改善患者临床症状，且具有较高安全性，值得进行广泛推广。

关键词：心房颤动；胺碘酮；美托洛尔

[Abstract]objective：tocomparetheefficacyofamiodaronecombinedwithmetoprololandmetoprololaloneinthetreatmentofatrialfibrillation.Methods：fifty-twopatientswithatrialfibrillationwhoweretreatedinourhospitalfromJune2016toJune2018wererandomlypidedintotheexperimentalgroup（n=26）andtheconventionalgroup（n=26）.Patientsintheconventionalgroupweretreatedwithmetoprololalone；patientsintheexperimentalgroupweretreatedwithamiodaronecombinedwithmetoprolol，andtheefficacyofthetwogroupswasobserved.Results：thetotaleffectiverateoftreatmentwas92.3%intheexperimentalgroup，significantlyhigherthan73.1%intheconventionalgroup（P<0.05）.Thedurationofafandaverageventricularrateintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseintheconventionalgroup（P<0.05）.Therewasnostatisticallysignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：amiodaronecombinedwithmetoprololhasasignificanteffectinthetreatmentofatrialfibrillation，whichcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatients，andhasahighsafety，worthyofwidepromotion.

【Keywords】atrialfibrillation；Amiodarone；metoprolol

心房颤动为心律失常的一种，在临床中具有较高发病率，是很多心血管疾病的独立预测因子，致残率和死亡率均较高。该疾病临床发病率随着年龄的增加而增加，为保证患者健康和生命安全，需采取有效措施控制房颤。当前临床主要采取药物治疗的方法，其中较为常见的药物包括美托洛尔、胺碘酮，其中美托洛尔能够在心房颤动发作时控制心室率，胺碘酮主要用于维持窦性心律，若患者反复发作则需联用两种药物[1]。本研究选择收治心房颤动患者52例，对其中部分患者应用胺碘酮联合美托洛尔，部分患者单用美托洛尔，对比两种方案的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2016年6月至2018年6月在我院接受治疗的心房颤动患者52例，随机分为实验组（n=26）和常规组（n=26）。纳入标准：满足心房颤动临床诊断标准；Holter确诊左房内径小于415cm；心房颤动反复发作。排除标准：应用抗心律失常药物；存在其他严重基础性疾病；药物过敏者。常规组包括女12例、男14例；年龄范围51~76岁，平均（64.7±2.7）岁；其中10例为冠心病，8例为高血压，3例为扩张型心肌病，2例为心脏退行性变，2例为风湿性心脏病，1例为肺心病。实验组包括女11例、男15例；年龄范围50~77岁，平均（64.9±2.8）岁；其中10例为冠心病，9例为高血压，3例为扩张型心肌病，2例为心脏退行性变，1例为风湿性心脏病，1例为肺心病。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

依据病因为所有患者开展常规治疗，常规组患者同时接受美托洛尔（河南灵佑药业股份有限公司；国药准字H41021666）治疗，每天2次，每次25mg~50mg。实验组患者同时接受胺碘酮（四川康特能药业有限公司；国药准字H51020160）治疗，每天3次，每次0.2g，1周后每天2次，每次0.2g，第3周有效者服用维持量。第3周无效者每天2次，每次0.2g，1周后每天1次，每次0.2g，1个月后隔日1次，每次0.2g。用药期间严密观察心律、不良反应，并对心房颤动发作次数、持续时间进行记录。患者自觉房颤发作时行心电图检查，每月门诊复查心电图、24小时动态心电图、肝肾功能。每3个月检查一次TSH（促甲状腺素）、T4（四碘甲状腺原氨酸）、T3（三碘甲状腺原氨酸）、X线胸片，随访6个月。

1.3观察指标

统计两组患者平均心室率、每次房颤持续时间、不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准[2]

显效：相对于用药前心房颤动发作次数减少90%以上或心房颤动小时；有效：相对于用药前心房颤动发作次数减少50%以上；无效：未达到以上标准。总有效为显效与有效之和。

1.5统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比

实验组患者治疗总有效率92.3%，显著高于常规组的73.1%（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者疗效对比（n，%）

2.2两组患者房颤持续时间、平均心室率对比

实验组患者房颤持续时间、平均心室率均显著低于常规组（P<0.05）。见表2。

表2：两组患者房颤持续时间、平均心室率对比（x±s）

2.3两组患者不良反应发生情况对比

实验组26例患者中2例胃肠道反应、1例心动过缓，不良反应发生率11.5%；常规组26例患者中2例胃肠道反应、1例心动过缓、1例失眠，不良反应发生率15.4%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

心房颤动为临床常见疾病，该疾病患者较易发生心力衰竭、心脏性猝死等，其身心健康和生命安全会受到严重威胁[3]。当前临床中针对该疾病主要开展药物治疗，其中美托洛尔、胺碘酮为常见药物[4]。胺碘酮为抗心律失常常用药物，抗心律失常及抗心绞痛作用良好，其具有延长心房不应期及非竞争性拮抗肾上腺素效应，有利于改善心功能预防房颤[5]。美托洛尔为β-受体阻断药的一种，其能够对心脏β-受体产生抑制，对窦性心律周期、窦房结文氏点、房室结有效不应期具有显著延长作用，可减慢心率，降低心脏受到儿茶酚胺的伤害，使患者心肌功能得到明显改善[6]。

临床中美托洛尔的主要用于控制房颤发作时的心室率及预防心房颤动发作，而胺碘酮的作用则是心房颤动的转复和窦性心律的维持[7]。本研究针对实验组患者联用两种药物，结果显示，实验组患者治疗总有效率92.3%，显著高于常规组的73.1%（P<0.05）。实验组患者房颤持续时间、平均心室率均显著低于常规组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，在心房颤动治疗中胺碘酮联合美托洛尔效果显著，其能够显著改善患者临床症状，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。

参考文献

[1]荣仔萍，董十月.快室率房颤伴心力衰竭采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗对其心功能的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（6）：344-346.

[2]黎伟强.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：189-191.

[3]董十月，沈贵林，程东.胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析[J].中国药业，2017，22（11）：20-21.

[4]沈金蓉，赵晋容，李小晴.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察[J].医学理论与实践，2017，24（13）：1491-1492，1500.

[5]董十月，沈贵林，程东.胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析[J].中国药业，2017，（11）：20-20，21.

[6]曾真，张晓丽，陆捷.房颤或房扑患者行心内直视手术静脉注射胺碘酮及美托洛尔对心律的作用[J].临床麻醉学杂志，2016，25（6）：497-499.

[7]扈秀丽，庞家亮.胺碘酮与美托洛尔联合应用对非瓣膜病心房颤动的疗效及安全性观察[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，17（4）：258-260.