感染性疾病血清C反应蛋白（CRP）的先天免疫临床分析

刘冰

摘要：目的：探讨血清C反应蛋白（CRP）对感染性疾病的先天免疫价值。方法：收集感染性疾病患儿175例，根据感染类型分为A组（细菌感染，72例）、B组（病毒感染，79例）、C组（支原体感染，24例），同期非感染性疾病患儿30例作为对照组。比较三组的血清CRP、WBC及ANC水平。结果：A、C组CRP显著高于B组和对照组（P<0.05）；各组CRP阳性率均高于ANC、WBC及ESR，其中，A组组内及与其他组比较均差异显著（P<0.05）。结论：血清CRP检测对于感染性疾病的诊断具有重要指导意义。

关键词：感染性疾病；C反应蛋白；先天免疫

感染性疾病是临床常见疾病之一，多见于婴幼儿，严重威胁患儿的健康。由于儿童感染性疾病早期缺乏特异性临床表现，诊断难度较大[1]。C反应蛋白（CRP）是一种先天免疫成分，在组织损伤以及感染状态下可急剧升高，故临床常将其用于感染性疾病的诊断、病情评价以及疗效判定等[2]。本研究分析了CRP检测在儿童感染性疾病中的诊断价值及CRP的免疫作用，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月至2014年6月，我院收治的感染性疾病患儿175例，均符合临床诊断标准，其中，男86例，女89例，年龄7d-12岁，平均为（5.34±1.23）岁。根据感染病原体分为A组（细菌感染，72例）、B组（病毒感染，79例）、C组（支原体感染，24例）。选择同期非感染性疾病患儿30例作为对照组，其中，男14例，女16例，年龄40d-12岁，平均（4.97±1.16）岁。四组患儿的年龄及性别构成等无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患儿均在首诊24h内采集外周血，测定CRP、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞对数（ANC）水平。于入院后次日清晨采集空腹静脉血测定红细胞沉降率（ERS），并在入院后第3d再次采集外周末梢血，测定ESR、CRP、WBC及ANC。其中，CRP采用HITACHI7600型分析仪以免疫比浊法测定，WBC及ANC以SYSMEXXT-4000i型全自动血细胞分析仪进行检测，ESR以魏氏法进行测定。

1.3判定标准

以CRP>10mg/L、WBC>10×109/L、ANC>6.79×109/L以及ESR>20mm/h判定为阳性。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各组CRP、WBC、ESR及ANC水平比较

A组CRP、WBC及ANC与其余各组差异显著（P<0.05）；A组的ESR与B、对照组差异显著（P<0.05），但与C组无明显差异（P>0.05），见表1。

3讨论

ANC、WBC是临床评价感染性疾病严重程度的常用指标，但其个体差异较大，受年龄、体温及运动等因素的影响较大。ESR对于病情活动度与严重程度也具有较高的价值，但由于其对于急性炎症的反应相对缓慢，不适于急性期疾病的诊断[3]。CRP属于急性时相反应蛋白，多在胎儿时期合成，在出生以后可微量存在于血清中，而在外伤或者感染等因素作用下，CRP可急剧升高，且感染、创伤越严重，CRP水平越高[4]。故将CRP作为各类感染性疾病或炎症反应以及组织损伤的重要评价指标。且CRP具有较高的灵敏度，不受患者的机体状况、年龄、性别等因素的影响。本研究结果显示，感染性疾病患儿的CRP、WBC、ESR及ANC水平均较对照组显著提高，且不同病原体感染患儿的各项指标水平存在一定的差异，认为上述指标对于感染性疾病的诊断具有重要价值。从阳性率分析显示，各组均以CRP的阳性率最高，对于感染性疾病的诊断价值更高。总之，CRP对于感染性疾病的早期诊断具有较高的敏感性与准确性，动态检测病CRP水平操作简便，干扰因素少，对于临床诊断、病情评估与预后判断均具有重要意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈厚娣，朱红敏，朱清红等.C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病诊治中的价值[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1110-1111.

[2]郑淑芳，李拥军.80例感染性疾病患儿血清CRP及WBC水平检测及分析[J].山东医药，2011，51（23）：65-66.

[3]王丽英，陈小曼，李建宁等.C反应蛋白在小儿细菌感染性疾病中的检测价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2150-2151.

[4]宋文仕，郭玉娟.C反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用[J].安徽医学，2010，31（3）：259-260.