外科换药室医院感染管理的探讨

黄建芳王艳萍

【摘要】目的：探讨外科换药室医院感染管理的方法，避免临床感染。方法：调查外科换药室现存的安全隐患，并提出针对性解决措施。结果：加强了工作人员对外科换药室医院感染管理的重视，在一定程度上减少了感染的发生。结论：在外科换药室感染的管理中，只有努力完善管理制度，要严格按照要求执行操作，实现预防感染。

【关键词】外科；换药室；感染；管理

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0310-02

外科换药室通常用来对手术切口或创伤口进行换药的地方，所以细菌极易滋生。所以控制医院发生感染是换药室的重中之重，尤其是当患者都聚集在一起的时候，发生交叉感染的可能性会更大一些，这就让患者甚至是工作人员的生命受到严重威胁[1]。只有降低了感染的发生率，才能让患者及工作人员的生命安全不受威胁。本次就外科换药室医院感染管理的具体情况进行了具体分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取了2017年4月—2018年2月间在本院换药室换药的患者资料，包括清洁切口、污染切口以及创面换药等情况，分析外科换药室在感染管理中所存在的安全隐患。

1.2方法

采用回顾性分析的方法，尽可能详细的分析收集到的患者资料，并提出相应的针对性措施及方法。

2.结果

经过分析之后发现，外科换药室现存的安全隐患有：不合理的工作布局、对工作人员的要求太过轻松、消毒措施没有落实、在控制感染上的意识不强等几方面。通过进行合理的布局工作以后，消毒措施开始得到强化，而且提高了工作人员对感染控制的有关意识，还让操作技术变得更为规范可行，这些方面都在一定程度上降低了外科换药室医院感染的发生率。

3.讨论

3.1分析安全隐患

外科换药室的安全隐患基本表现在以下几个方面：（1）不合理的工作布局。没有明确的划分出污染区和清洁区，安全防护的设施太差，应急处理环节也不够完善。（2）对工作人员的要求不高，甚至太过轻松。没有严格要求工作人员工作，再加上人员流动太大等因素，让医院感染发生的可能进一步增加。（3）没有具体落实各项消毒措施。在消毒的时候没有关闭好门窗，或者是没有及时的将实验室进行消毒处理，在使用完医疗器械后没有进行清洁。（4）在控制感染上的意识不强。虽然医务人员知道控制医院感染的重要性，但在实际操作中，却常常抱着侥幸的心理，在工作繁忙的时候就停止了无菌操作的进行，进一步增加医院感染的发生率。

3.2控制外科换药室感染的管理方法

3.2.1派出专业人员进行管理首先制定出一套管理制度，树立起无菌操作的观念，在工作中严格要求按照制度执行，并通过制度来制约自己，同时不忘重视各项工作的落实情况。在定期进行检查，找出存在的问题并进行解决，在换药的整个过程里都要自觉遵守制度规定。

3.2.2合理布局工作要把换药室安排在距离急诊科近的范围里，并将清洁区和污染区进行一个严格的划分，同时标注上消毒桶、换药车、垃圾桶、废弃物等各自的名字，保持物品干净。对那些无菌物品来说，放入专柜前都要按照灭菌日期来依次放入，如果有过期的物品存在，必须重新进行消毒处理后才能如柜。除此之外，还可以结合医院的实际情况设立洗手设施，并配以洗手液和消毒液。

3.2.3换药过程禁止无关人员进出在换药的过程中，一定要控制好病原生物的来源，尽最大可能减少换药室中的人员流动，避免尘土飞扬，如果必要的话，让进出科室的人都佩戴好鞋套。定期对外科换药室进行通风处理，让科室接受紫外线的照射，并保持室内空气的新鲜，都可以实现消毒。在进行紫外线照射之前，先用含氟的消毒液清洁地面、窗台或是操作台等地。如果有的地方发生了血迹污染，就要用2000mg/L的含氟消毒液反复擦拭。除了上述工作之外，还要保持好外科换药室内的温度和湿度，温度在21℃，允许上下幅度3℃为适宜范围，湿度在50%～60%之间为适宜范围[2-3]。

3.2.4分类放置物品在放置物品时一定要区分好无菌还是非无菌，把无菌物品按照灭菌日期来放置好，并定期进行消毒，对于打开了的溶液，在开瓶之后的放置时间要保持在二十四小时之内。换药室内的一切物品必须进行高温杀菌处理，如果有特殊感染者的出现，要单独进行消毒，然后送到供应室进行高压灭菌。要用标注好的垃圾袋子来盛换药时用的敷料，同时用车送到焚烧中心，千万不能随意丢弃这类需要焚烧的物品，避免和污染物混为一体，发生交叉感染的情况。

3.2.5进换药室佩戴好衣帽换药时要先清洁伤口，再进行药物更换，而在换药前后都要进行洗手消毒，如果有必要的话，就戴上消毒手套，避免感染的发生。除了上述操作之外，在换药时，工作人员一定要注意自身的安全，避免在操作时发生损伤皮肤的情况，如果不慎出现了皮肤损伤，务必及时采取措施来解决，只有及时的清洁好创伤面，才能避免感染的发生。

综上所述，外科换药室现存的安全隐患还表现在很多方面，只有制定出相应的感染管理措施并进行实施，同时加强消毒管理，在消毒时严格按照无菌操作执行，才能真正降低医院感染的发生率。

【参考文献】

[1]叶铿，姜英华，王一茜，等.持续质量改进在病区换药室管理中的应用[J].护理与康复，2014，13（4）：386-388.

[2]刘卫华，信思远.外科换药室医院感染管理[J].中外医学研究，2012，10（9）：142.

[3]王云霞，李亚锋.普外科换药室医院感染控制[J].医学新知杂志，2013，23（5）：371.