丹参、东莨菪碱复合液对高血压病的治疗

陈丽乾

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0207-02

组方：复方丹参注射液20ml～30ml

氢溴酸东莨菪碱注射液0.3mg～0.6mg

5%葡萄糖注射液250ml

用法：静滴，每日一次，15次为一疗程。如治疗后血压仍不稳定、回升、或伴脑血管病者，可休息10天后再进行第2疗程。

治疗期间监测心、肾功能，与治疗前进行对比，高血压病是指病因尚未明确，以动脉血压升高为主要临床表现的一种独立疾病，能引起动脉、脑、心、肾等器官的损害，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病的主要死亡原因之一。

高血压定义为收缩压7/140mmHg，和舒张压7/90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级，发病机制较为复杂，学说繁多，主要有神经学说、肾原学说、遗传学说和内分泌学说等。不过，从病理生理学角度看，全身小动脉痉挛和血粘度增高导致周围血管阻力增加是主要的病理变化。治疗目的是使血压降至适宜水平，最大限度的防止靶器官的损害，降低心、脑血管病的发生率、病残率，延长生命，提高生活质量，故应积极治疗。

随着高血压发病机制认识的不断深入，以及新型降压药物的不断涌现，人们已广泛接受有关高血压个体化阶梯治疗的新方案，具体是：Ⅰ级：选择心痛定、巯甲丙脯酸或哌唑嗪中的任一种，如明确为高肾素型高血压，可首选巯甲丙脯酸或心得安，如明确为高血容量性高血压，仍首选利尿剂。Ⅱ级：选用心痛定+巯甲丙脯酸。Ⅲ级：在Ⅱ级治疗基础上加用利尿剂。

高血压病人常同时存在某些合并症，在选择降压药时必须予以顾及。一般而言，合并冠心病者可选择钙离子拮抗剂，β—受体阻滞剂或转换酶抑制剂；合并心衰者可选择转换酶抑制剂和利尿剂，不宜用有β—受体阻滞剂；合并左室肥厚者可选择转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂；合并支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾患者，可选用转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂，不宜用β—受体阻滞剂或利尿剂；合并糖尿病或高脂血症者可选用转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂或哌唑嗪，不宜用β—受体阻滞剂和利尿剂；合并前列腺肥大者可选用哌唑嗪，不宜选用β—受体阻滞剂。同时注意低盐饮食，限酒，纠正超体重，改善生活行为。

静脉滴入复方丹参与东莨菪碱仅是一种对症处理方法。莨菪碱类药物有解除血管痉挛，降低全身血粘度，减轻心脏容量负荷作用，并能对抗肾上腺素引起的升压反应，对中枢神经有镇静和抑制作用。复方丹参具有活血化瘀、通脉养心的功能，同时它有扩张冠脉、增加血流量、增加心肌收缩力，改善心脏功能等作用。复方丹参注射液与氢溴酸东莨菪碱注射液合用，可增强降低血粘度、改善心肌收缩力作用。两种药物合用对高血压的防治有一定的好处。

同时控制血压时应注意个体化，高血压的治疗是否合理，应以是否有利于减少心、肾和中风等发病来衡量。在条件允许的情况下尽可能使血压下降，达到正常水平。