孕期营养与钙

宋煜炜

胎儿在整个生长发育的过程中，所需要的一切营养物质都来自于母体，孕期的营养对胎儿的生长发育，以及孕妇自身的健康十分重要。孕妇在妊娠过程中对各种营养素的需要均有增加，如不能及时补充会引起营养素的缺乏，影响胎儿的发育和孕妇的健康。

随着生活条件的改善和对优生优育的重视，孕期的营养问题受到了普遍关注，一些城市孕妇蛋白质、脂肪及热能的摄入均已达到营养学会推荐的供给量，某些孕妇这些营养素摄入量，甚至已经超过了供给量标准，蛋白质摄入数量充足，且优质蛋白质较多。而钙、铁、锌摄入明显不足，其中钙摄入量尤其严重，导致孕期妇女钙缺乏的现象十分普遍，应引起足够的重视，并注意加强营养知识的普及和指导.

一、孕期钙营养的特殊性

钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，孕期妇女钙的摄入必须满足自身和胎儿两方面的需要，钙的需要量增加较多。孕期钙推荐的每日供给量，依据非孕妇女钙的需要量为基础，加上胎儿生长所需要的钙量。随着胎儿的生长发育，孕妇对钙的需要量不断增加，在孕期的不同阶段，我国营养学会推荐孕妇每日钙摄入量为：孕中期1000毫克，孕后期1500毫克。

二、钙的供给现状

我国居民钙的摄入量普遍不足，1992年全国营养调查结果显示，城乡居民人均每日钙的摄入量为405.2mg，为RDA（营养学会推荐每日膳食营养素供给量）的49.2%。广东城乡居民人均每日钙摄入量为387.5%，为RDA的46.5%，各地对孕期妇女膳食调查发现，孕妇每日钙实际摄入量在398--721mg之间，远低于孕期对钙的营养需要量。

我国居民膳食结构以谷类食物为主，谷物和蔬菜摄入较多，而植物中含有较多的草酸、植酸、膳食纤维等成分，影响食物中钙的吸收。因此，孕期钙的营养问题应引起大家足够的重视，以免对胎儿生长发育和孕妇自身的健康带来不利影响。

三、孕期钙摄入不足对母体和胎儿的影响

人体从出生到30岁是骨钙含量和骨密度增高的时期，30--35岁达到峰值，这个阶段是人体钙储存量最高的时期。而多数女性通常在此之前完成生育过程。在钙存量不足的基础上的妊娠发生钙缺乏的概率更高，一个发育成熟的新生儿体内含钙大约30g，孕末期需要储钙约300mg／d，这些钙全部来自于母体。孕期钙摄入不足，由于激素的调节作用，母体骨骼中的钙被释放出来满足胎儿对钙的需求。导致孕妇自身发生钙缺乏或使原来的钙缺乏更加严重。使孕妇骨量丢失，骨骼中钙含量减少，骨质变得疏松。常于产后遗留腰痛、腿痛的症状，从长远来看，孕期缺钙是日后妇女步入中老年时期，发生骨质疏松症的重要原因。

有人对低钙饮食和膳食补充钙干预组对照研究表明，膳食中钙缺乏的孕妇腰椎等部位骨密度显著低于钙供给充足的孕妇，其腰椎等部位的骨密度下降到非孕妇女的85.14%；膳食加钙联合干预（钙摄入1274.6±147.8mg／d），可维持骨密度至同龄非孕妇女同等水平。孕期摄入充足的钙，对维持孕期母体骨密度保持正常水平，有效预防产后腰、腿痛有明确的作用，孕期钙营养供给充足，有利于孕妇产后体质的恢复。

钙对维持神经和肌肉的正常活动十分重要，孕期钙缺乏会导致血钙降低，当血清中钙含量减少时，神经兴奋性增高，肌肉发生抽搐，孕妇有“抽筋”的现象发生时，应该尽快补钙。

另一方面，对于胎儿，孕期缺钙可导致胎儿骨骼、牙齿发育不良，严重者可引起先天性佝偻病等。此外，孕期若胎儿体内钙储备不足，还会引起新生儿手足抽搐和低钙血症。

四、孕期补钙的正确方法

1、多吃含钙食品食补是补钙的最佳方法，奶和奶制品含钙丰富且吸收率高，是钙的良好来源。日常饮食多摄入牛奶及奶制品、孕妇可以每天喝250--500毫升的牛奶或者酸奶。多食用鸡蛋、海产品（海带、虾皮、鱼）、豆制品（豆腐、豆浆）、芝麻酱、坚果等。这些食物含钙量都比较丰富，可以搭配食用，保证食物的多样行，这不仅有利于膳食平衡，还可以提高孕妇的食欲。通常天然食物中的钙生物利用率较高。我们在烹饪食物时多一些技巧，可以提高食物中钙的利用率。动物的骨骼80%以上都是钙，在制作骨头汤时，可事先将骨头敲碎，加醋后用文火慢煮，做成一道美味又补钙的鲜汤。鱼骨补钙效果也非常好，干炸鱼、焖酥鱼都能使鱼骨酥软，方便食用，不失为孕妇日常补钙佳品。

2、增加室外活动、多晒太阳维生素D可促进小肠对钙的吸收，维生素D3在皮肤中产生，裸露的皮肤经过阳光的照射后，体内的胆固醇能转化为维生素D3，多晒太阳对于促进人体的钙吸收很有帮助。

3、必要时补充一定的钙制剂怀孕初期，孕妇对钙的需求量与正常人大致相同，以饮食补钙为主，一般不需要特别补充。怀孕4个月以后，胎儿生长速度加快，孕妇每天钙的需求量逐渐增长。日常食物中含钙量，已不能满足机体对钙的需求。此时，要注意及时补钙，建议在食补之外，适当补充一些钙制剂，孕中后期额外补充钙剂以每天500~600毫克比较适宜。

钙补充剂分为无机酸钙盐和有机酸钙盐。无机钙主要有碳酸钙，氯化钙、磷酸钙等，碳酸钙是最早被认可的补钙产品，中国药典和美国药典均有收录。无机酸钙盐含钙量高，但其溶解度较低，对胃肠道还有一定刺激性。有机酸钙盐主要有葡萄糖酸钙、柠檬酸钙，乳酸钙等，它在溶解的过程中不需要胃酸的参与，相对于无机钙盐，有机钙盐更容易被人体吸收，且不刺激肠胃，更适合孕妇这类特殊人群。孕妇可根据自己的实际需要选择钙补充剂，如柠檬酸钙、钙尔奇D等。