中药应用临证辨析

王洪勇

茯苓土茯苓

均为甘淡平，除湿。主要用于水湿停滞所致消肿，小便不利，淋证等。

茯苓：健脾补中，用于脾虚湿盛所致的中虚胀满，食少，便溏，宁心安神。用治心悸失眠，多梦等。为利水消肿之要药，治寒热虚实各种消肿。

土茯苓：清热解毒，治痈疮红肿溃烂，湿热引起的热淋，带下等，能解梅毒，汞中毒，为治梅毒要药。

茯苓：既扶正，又祛邪，性质平和，补而不峻，利而不猛，能补能泻。标本兼顾。

土茯苓：纯为祛邪，解毒作用较茯苓强。

柴胡银柴胡

均属寒凉，能清热。

柴胡苦辛，微寒，轻清升散，清解表热。用于外感风热之发热恶寒，头痛身痛，尤多用于邪犯少阳寒热往来，胸胁苦满，呕恶，目眩等。疏肝解郁，升举阳气。用于肝气郁滞所致胸胁胀满，月经不调，中气下陷之气短，脏器下移等。

银柴胡甘，微寒。善消疳积，退虚热，退热而不苦泄，理阳而不升腾，为退虚热之常用药。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗等。

柴胡主入气分，具升散之性，偏于发散，主用退实热。

银柴胡主入血分，具凉血之功，偏消疳积，专于退虚热。

黄连胡黄连

均苦寒，清热燥湿解毒

黄连泻火力强，尤以清泻心胃之火见长，善于治热病高热神昏烦燥，汗出，口渴，身热，胃火盛，胃热呕吐及牙龈肿痛，心火内炽迫血妄行之衄血，吐血。清肝热，用于肝经火盛，暴发火眼等级，外用煎水洗眼效果较好，热毒疮疡更常用。

胡黄连与黄连同功，唯沉降之性尤逊，主清导大焦湿热，用于阴虚骨蒸潮热，可消疳积发热。清热燥湿不及黄连。

黄连主入气分兼入血分，清心火泻胃火，为泻火解毒要药。

胡黄连主入血分，尤善除肠胃湿热，为退虚热泻湿热峻药。

党参明党参

均甘味，补益

党参，主补脾肺气，用于气虚所致倦怠乏力，气急喘促，脾虚食少，久泻脱肛，乏力，头晕心悸等；生津用于热伤气津之口渴。

明党参具养阴之功，养阴和胃，润胃化痰，平肝。用于干咳少痰，痰粘难咯，咽干，口燥，食少，呕恶，还清肝降火，治阴虚阳亢，眩晕，头痛，目赤等。

党参为补气专药，补脾而不燥，滋胃而不湿，润肺而不凉，鼓舞清阳，补益中气，无刚燥之弊。

明党参，为专用补阴，以清润肺胃大湿止咳，止呕之功。

桃仁胡桃仁

均润肠通便，止咳平喘

桃仁，以活血化瘀见长，用于跌打损伤，瘀血肿痛，血瘀经闭，痛经。亦常用于气血壅滞所致的体内痈肿，还能降肺气止咳平喘，润肠通便。

胡桃仁（即核桃仁），以补肾助阳为主，其作用平和，常用于脾肾虚咳证，用于腰痛，两足痿弱，小便频数等，多作补肾强腰膝的辅助之品。

桃仁主入血分，善泄血滞，祛瘀力强，重在祛邪。

胡桃仁主入气分，专于补益，补肺肾，专于扶正。

大黄土大黄

苦寒，清热解毒

大黄，泻下攻积，清热泻火，荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。其泻火通便力强，对于实热便秘，积滞泻痢，腹部胀痛，痞硬拒按等尤为善长。清热解毒用于心胃火毒迫血妄行之大热烦扰，吐衄发斑，口渴生疮，咽干目赤，活血化瘀，利胆退黄，用于跌打损伤，瘀血腹痛，湿热黄疸，另研末以水醋调糊，可外用于烫伤，热毒疮疡。

土大黄，清热凉血，解毒杀虫，泄热通便，多外用治疮痈肿毒，顽癣疥疮，治血小板减少性紫癜，内出血，过敏性紫癜有良效。

大黄主入气分，血分，以清泻为功。

土大黄多外用，以疗皮肤之疾。

木香青木香

行气止痛

木香，善行脾胃气滞，用于脾胃虚弱兼有气滞之饮食不化，脘腹痞肉疼痛等；亦用于泻痢，里急后重之证，生用行气止痛，煨用治泄痢。

青木香，行气疏肝，和中止痛，用于肝胃气滞之胸胁胀痛，脘腹疼痛，解毒辟秽，用治夏令饮食不洁，暑湿内阻之泻痢腹痛，亦治痔疮肿毒，毒蛇咬伤。

木香，主入脾胃，脾胃气滞有寒者用之最宜，行气醒脾而化湿，力量较强。

青木香，主入肝胃，肝胃气滞兼热者用之最宜，行气解毒而除湿，力量稍弱。

主要参考文献

1、明李时珍：本草纲目1-4册人民卫生出版社1977-1981

2、全国中草药汇编编写组：全国中草药汇编上下册人民卫生出版社1975-1978

3、江苏新医学院：中药大辞典上册上海人民出版社1977

4、高学敏：中药学中国中医药出版社

5、《中华人民共和国药典》2010版一部