丹参注射液佐治肺炎支原体肺炎疗效研究

姚小花

【关键词】肺炎支原体肺炎丹参注射液

TherapyoffectinvestigationofdansheninjectiontoMycoplasmapneumonia

thefirstpeople’shospitalofhuaihua.yaoxiaohua

【Abstract】objectiveToexploittheassistantoffectofdansheninjectiontotherapyMpP.Methods120patientswerepidedintomildgroupandseveregroup.Halfofeachgroupweretreatedbyezithromycin.theothersweretreatedbyezithromycinanddansheninjection.Contrasttheeffect.Results.Thetimesymstomsdisappearofthedanshengroupwasshorterthantheezithromycingroup.anditseffectwasbetter.Thestatisticaldisappearancewasremarkable.Conclusion:Dansheninjectioncanalleviatethesystoms.shortenthecourse.especillytothesereregroup.

【Keywords】Mycoplasmapneumonia;Dansheninjection

MpP多见长期慢性剧烈咳嗽，婴幼儿病情尤重，易反复发作，影响儿童生长发育。我们在西医治疗基础上加用丹参注射液综合治疗，疗效满意，总结如下：

1临床资料及方法

1.1一般资料病例全部来自怀化市第一人民医院2003－2008年儿科住院病人。120例病人中，男52例，女68例，年龄4月－10岁之间，其中＜3岁78人，病程最短2天，最长4个月，多数就诊前用过青霉素或头孢类抗生素。按病情分为轻症组及重症组各60例，再按随机原则分为西药组，西药+丹参组各组一般情况统计无显著性差异，具有可比性。

1.2诊断标准参照诸福棠《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准[1]。

1.2.1较长时间阵发性咳嗽，亦有病程短者。

1.2.2肺部体查有或无干湿罗音。

1.2.3外周血白细胞计数和分类大多正常或稍增高。

1.2.4支原体抗体阳性或咽试子培养出支原体。

1.2.5X片检查有明显改变，较体征显著。

上述病人中凡有呼吸急促困难、发绀、肺部罗音较多者纳入重症组。

1.3治疗方法

西药组予阿奇霉素10mg/kg加入适量5%葡萄糖液内稀释后静滴，1次/日连续5日，停4日后改为同剂量口服1次/日，吃3天停4天，疗程4周。西药+丹参组在以上基础上同时予丹参注射液0.5ml/kg(最大量10ml)加入适量葡萄糖液内静滴1次/日（该药由正大青春宝药业有限公司为我院提供），治疗第7天进行初步疗效判断，再观察症状体征完全消失时间。

1.4疗效标准

以临床疗效为基础。临床治愈：临床症状体征消失。显效：临床症状体征较前改善2/3。有效：临床症状体征改善但不足2/3。无效：症状体征无改善甚至加重。

2结果

表1：轻症二组比较，加用丹参组可缩短症状消失时间P＜0.05，显效率提高，但差异无统计学意义P＞0.05。

轻症n痊愈显效有效无效显效率症状消失时间

西药组3021610260%8.79±1.92

西药+丹参组305205083.3%7.65±1.88

P＞0.05P＜0.05

表2：重症二组疗效比较.症状消失时间差异有统计学意义，P＜0.05

重症n痊愈显效有效无效显效率症状消失时间

西药组3001018233.3%10.84±1.98

西药+丹参组3021810066.7%8.12±1.71

P＜0.05P＜0.05

表3：综合比较，西药+丹参组症状消失时间.疗效均较单用西药组好，差异有统计学意义P＜0.05。

n痊愈显效有效无效显效率症状消失时间

西药组6022628446.7%9.82±2.01

西药+丹参组6073815075%7.89±1.86

3讨论

MpP是儿科长期慢性咳嗽的常见原因之一。从病程看MpP多属迁延性肺炎及慢性肺炎，从病理改变看，主要表现为间质性肺炎和支气管肺炎。中医认为“久咳必生瘀，久咳根于瘀”[2],因而治疗上“久咳重化瘀”。现代医学研究表明，MpP镜下可见毛细血管壁水肿、变厚、血浆渗出，单核细胞、浆细胞浸润，肺泡间隔明显增宽，充血，炎性渗出物使呼吸不畅，气体交换及循环功能受到障碍，血液流变学指标异常，甲皱微循环血流速度减慢，全血还原比粘度升高，红细胞电泳时间变慢，均证实有血瘀的存在[3]。许多患儿虽无明显血瘀征象，但仍有潜的血瘀改变。

现代研究表明，丹参等活血化瘀药具有以下作用：①改善肺循环。可解除支气管平滑肌痉挛，改善肺毛细血管血流灌注，保

持正常的通气/血流比率。②减轻红细胞瘀滞和白细胞栓塞，降低肺毛细血管的渗透性和阻力，促进炎性渗出物的吸收[4]。③抗白由基。通过改善循环减少白由基生成，清除白由基能力增加[5]。④调节机体免疫，提高吞噬细胞吞噬能力，促进IL－2产生，增强细胞免疫和体液免疫。

大环内酯类抗生素抗支原体是通过抑制蛋白质合成发挥作用，对MpP各个病理环节（如自由基损伤、循环障碍、免疫低下等）无影响。佐用丹参注射液治疗MpP能缩短病程，增强疗效，有可能正是通过改善循环，清除自由基，调节免疫，切断、缩短病理过程而发挥作用的。另外，丹参注射液对轻症不如重症组明显，考虑与该型患儿病情较轻，血瘀尚不明显，免疫失调尚未严重有关。

参考文献

[1]诸福棠.实用儿科学第七版北京:人民卫生出版社2002：1205.

[2]曾伟刚，郭志远.从瘀论治久咳的经验江苏中医，2001，22（12）：12.

[3]时毓民.丹参素治疗迁延性肺炎13例疗效观察。中医杂志，1982，23（12）：27.

[4]薛全福.川芎嗪、丹参对金黄地鼠颊囊微循环的作用，中华医学杂志，1986，66（6）：334.

[5]敖杰男.活血瘀中药清除自由基作用及机理研究，北京：学苑出版社，1990，255.