直肠癌术后护理

王静

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0293-02

直肠癌是消化系统常见的肿瘤之一。近年来,由于自然环境的破坏,人们生活习惯的改变及工作压力的增大,肿瘤有向年轻人发展的趋势。目前,手术治疗是唯一能使之得到治愈的措施,加强手术后的护理,对病人预后及提高病人生存质量起着非常重要的作用。我院近8年来共收治直肠癌病人40例,其中行直肠癌根治术10例,取得了较满意的效果。现就一些护理体会报告如下。

1临床资料

本组10例,男6例,女4例,年龄26—75岁,70岁以上2例,50—69岁4例,30—49岁3例,29岁以下1例。

2护理体会

2.1心理护理由于手术和疾病的折磨,病人易产生自怜自悲,情绪消沉,焦虑不安,烦躁固执等心理。实验证明,病人的不安情绪对机体免疫功能有抑制作用,从而影响机体免疫系统对肿瘤细胞的免疫监视。因此,护士要具备高度的同情心和责任感,尊重病人,体贴理解病人,用诚恳的态度,亲切的话语抚慰病人,与之建立起良好的护患关系,增加其心理上的安全感。对术后疼痛引起的不适,我们要采取不同的措施,如转移病人注意力,行暗示疗法或遵医嘱给予止痛剂以解除病人的焦虑。

2.2协助患者床上翻身、拍背、伸屈四肢，教会病人进行深呼吸，有效咳痰，必要时给予雾化吸入，病人能在家属的协助及指导下进行自我翻身，伸屈四肢，床上自我洗漱、咳嗽咳痰时可自我按压伤口。在疾病逐渐恢复阶段，病人和家属与护士共同参与护理活动。根据病人实际情况，给予不同程度的指导和帮助。手术以后护士必须经常地、反复地向患者及家属提供有关信息指导、教育与咨询。如情感信息指导、健康信息指导。

2.3术后神志清醒后，根据有关护理问题指导患者进行自我护理，充分调动和激发患者恢复自理能力的主观能动性，帮助他们建立有效的健康知识体系，调整和完善自理能力。

2.4情感信息指导本着手术切除范围大、恢复时间长、并发症多，患者均有不同程度的恐惧心理。因此，护士应注重了解患者的心理变化，耐心倾听患者的诉说，详细回答患者提出的问题，及时解释治疗过程中可能出现的问题，满足患者的各种需要。根据不同因素，有针对性地进行心理疏导，以消除恐惧心理。鼓励患者及时说出自己的需要。

2.5直肠癌手术后早期睡眠宜采取左侧卧位，可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。

2.6直肠癌患者应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。直肠癌患者为防止腹泻，要注意饮食卫生，饮食方面不需要过分戒口，尽量要定时定量，只要保证均衡饮食即可。但在尝试某种新食物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下一次才吃多些。患者应该多吃一些易消化的食物，避免刺激性和坚硬的食物，减少调味品的使用。有许多食物可帮助病人恢复，防止复发。不要吃海鲜、羊肉等发性食物,少吃油腻的食物,多吃蔬菜,吃一些蛋白含量高的食物,比如鸡肉,鸭肉,淡水鱼肉,鸡蛋等。保持良好心情,不要生气着急，适度进行锻炼,术后平卧6小时,如无禁忌改半卧位,争取早期离床活动,可促进肠蠕动功能恢复,防治肠粘连，应避免提举重物，防止引起腹壁造口周围疝气的产生。观察记录骶前引流管内引流液的性质、量、颜色,2～3日后,如引流液每日少于10ml,为非血性液体,可考虑拔管。

若直肠癌病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到原先做手术的医院复诊。